尘肺病主要是职业活动中长期吸入生产性粉尘引起肺组织弥漫性纤维化的疾病。患者通常有明确的职业史。该病应与下列疾病相鉴别:

1.肺癌，尤其是弥漫性支气管肺泡癌，双肺有大范围的结节状或浸润性病变。结节大小1-5mm，有融合倾向。融合病灶内可见支气管充气征。痰病理、胸腔积液病理、纤维支气管镜检查和肺活检病理有助于诊断该病。

2.肺结核，急性血行性肺结核，胸片上可表现为全肺均匀散在结节。X线表现与ⅱ期矽肺相似，应注意鉴别诊断，应结合血沉、结核菌素试验、痰涂片发现结核杆菌和痰培养。

3.慢性阻塞性肺疾病，患者可有慢性咳嗽、咳痰史，并伴有喘息、呼吸困难，长期吸烟或接触有害气体，有肺气肿体征，双肺湿啰音和干啰音。病人没有明显的职业史。

4.支气管扩张。患者有慢性咳嗽和咳痰史，经常反复咯血。合并感染时可咳出大量浓痰，胸部有高分辨率CT。