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异常结果
宫颈柱状上皮:宫颈管内柱状上皮下移,取代宫颈阴道鳞状上皮,临床上称为宫颈糜烂。肉眼看,表面是蓬松的红色。涂上3%醋酸后,迅速膨胀,变成葡萄状。碘测试呈阴性。
转化区:即鳞状上皮和柱状上皮相交的区域,包括新生的鳞状上皮和未被鳞状上皮替代的柱状上皮。阴道镜下可见树枝状毛细血管;化生上皮围绕柱状上皮形成的葡萄岛;化生上皮中的腺体开口和被化生上皮覆盖的滞留囊肿(宫颈腺体囊肿)。涂有3%醋酸的化生上皮明显比圈内的柱状上皮明显。涂上碘后,碘的颜色深浅不一。病理检查显示鳞状化生。
异常阴道镜图像:碘试验阴性,包括
(1)白色上皮涂醋酸后呈白色,边界清楚,无血管。病理检查可能是上皮化生和不典型增生。
(2)白斑、白斑,表面粗糙隆起,无血管。不用3%的醋酸也能看出来。病理检查显示角化过度或过度角化,有时人乳头瘤病毒感染。白斑内或周围可能有恶性病变。活检应常规进行。
(3)点状构造以前称为白斑基底。用3%醋酸涂抹后呈白色,边界清晰,表面光滑,有极细的红色斑点(点状毛细血管)。病理检查可显示不典型增生。
(4)不规则血管镶嵌。用3%醋酸涂抹后增生的白色上皮,被分割成边界清晰、形状不规则的小块,就像镶嵌着红色细线的图案。如果表面不规则、突出,推动周围血管,提示细胞增殖过快,应注意癌变。病理检查常显示不典型增生。
(5)异形血管是指血管的直径、大小、形状、分支、方向和排列极不规则,如螺旋状、逗点状、发夹状、叶状、线状球体、杨梅状等。病理检查多为不同程度的癌变。
早期宫颈癌:强光下,表面结构不清,呈云状、回状、猪油状,表面pin较高或略凹。局部血管异常增生,管腔扩大,正常血管分支丢失,相互间距离增宽,紊乱形态特殊,可呈蝌蚪状、棒状、发夹状、螺旋状或绒球状。用3%醋酸涂抹后,表面呈玻璃状水肿或熟肉状,常伴有异常上皮。碘试验呈阴性或颜色极浅。
需要检查的人群:外阴瘙痒或灼痛不适,下腹或腰骶部疼痛,每次性交、经期、排便时加重。还有人感觉下肢无力、口苦、恶心、尿黄等症状。