重点是尿蛋白。如果没有尿蛋白，就不会发生尿毒症。可以这么简单理解。具体影响因素很多，如年龄、原发病、合理治疗等。

比如，如果是糖尿病肾病发展导致的肾病综合征，必然会发展成尿毒症，因为到目前为止，认为糖尿病肾病存在大量蛋白尿，是无法逆转的。虽然通过降低血糖和血压可以在一定程度上延缓病情，但最终还是尿毒症。

如果是免疫相关的，比如狼疮性肾炎引起的肾病综合征，用激素和免疫抑制剂治疗狼疮，狼疮得到缓解和无活性，那么蛋白尿就有可能消失或减少，有可能消失或减少到满意的范围，比如小于0.5g，这种情况下肾功能衰竭的可能性也很小。

有的是膜性肾病等。虽然是难治性的，对激素有耐药性，但总体预后良好，甚至可以自发缓解，不会发展成尿毒症。