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樊茂蓉
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知识库 慢性心力衰竭的鉴别诊断
慢性心力衰竭的鉴别诊断
发布时间:2023-01-20
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慢性心力衰竭,首先鉴别诊断是区分左心衰和右心衰。左心衰竭的心脏病大多发展到心力衰竭阶段,其表现首先表现为左心衰竭。左心衰竭主要是肺循环血瘀,最主要的表现是肺循环血瘀后的呼吸困难,比如劳力性呼吸困难,就是一个人要走一定的距离,可能没有一定的速度,距离可能是无症状的,但是现在耐力降低了。同理。

夜间还有阵发性呼吸困难。晚上睡觉的时候,这段时间突然醒来。你应该坐起来缓解一下。这种情况称为夜间阵发性呼吸困难。如果出现这些情况,你应该警惕。这是左心衰竭。

至于左心衰竭,会因为肺循环淤血而继续发展,长期下去会导致右心衰竭。此时出现右心衰竭,容易出现体循环淤血,如下肢小腿水肿,内脏、胃肠道、肝脏淤血,会引起消化道的一些症状。这是右心衰竭。当然,当出现右心衰竭时,也有左心衰竭的情况,称为全心力衰竭。


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慢性心力衰竭鉴别诊断
慢性心衰的鉴别诊断,左心衰时以呼吸困难为主要表现,应该和肺部引起的呼吸困难相鉴别,虽然大多数呼吸困难的病人有明显的心脏病或肺部疾病的临床证据,但是有部分病人心源性和肺源性呼吸困难的鉴别是有困难的。还有急性心源性哮喘和支气管哮喘发作,有时候鉴别较为困难,前者常有明显的心脏病临床证据,且发作时咳粉红色泡沫痰或者肺底部有肺泡音,应该进一步和支气管哮喘相鉴别。慢性阻塞性的肺疾病,也会在夜间发生呼吸困难而憋醒,但常伴有咳痰,咳痰,痰咳出以后,呼吸困难得到缓解,而左心衰坐位时可减轻呼吸困难,有重度咳嗽或咳痰病史的呼吸困难,常是肺源性呼吸困难。右心衰竭的鉴别诊断,右心衰主要表现在肝大,水肿,腹水,应该和心包炎或者肾源性水肿,肝硬化相鉴别。
杨春喜
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