心肌缺血的主要原因如下:

1.供血不足。供血不足是由血管器质性疾病和全身因素引起的。常见的原因是冠状动脉粥样硬化，血管狭窄和堵塞，导致心脏组织的血液供应异常。全身因素，如严重贫血和低血压，也可能导致心肌缺血。

2.耗氧量增加。当处于严寒，剧烈运动后需要大量氧气时，身体容易发生心肌缺血。

3.高危因素。包括吸烟、酗酒、高血压、高血脂、高血糖、情绪激动等。