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何峰
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知识库 双下肢乏力的鉴别诊断
双下肢乏力的鉴别诊断
发布时间:2023-01-16
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主要考虑的是脊髓病,包括脊髓炎、脊髓亚急性联合变性、脊髓空洞症、腰椎间盘突出症,这些都会是脊髓肿瘤引起的。

同时伴有感觉障碍、大小便障碍等。还考虑有脑血管疾病,也可引起双下肢无力、重症肌无力或低钾性周期性麻痹,或格林-巴利综合征、双侧坐骨神经痛。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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双下肢麻木的鉴别诊断
1.脊髓型颈椎病 病人颈部不适,有酸胀感、压痛点,颈肩部肌肉有僵硬感,双上肢发沉,并出现上肢无力、手指动作不灵活、持物不稳的情况,与一般神经病变的症状相似。但是,这类病人有典型的颈项部放射痛,有时伴有头晕或头重症状,颈部活动受限,颈部压迫试验阳性,X线电影示颈椎退行性病变。2.糖尿病周围神经病变 在血糖未能控制的情况下,病人出现下肢麻木、疼痛、感觉迟钝,与腰椎间盘突出症很相似,需要经进一步检查区别:空腹血糖测定、尿糖定性、尿酮体定性、24小时尿糖定量、血糖稳定试验等可帮助诊断,必要时做胰岛素释放试验。3.腰椎间盘突出症 患肢麻木疼痛,尤其是大腿外侧、小腿前侧和足内侧,走路时症状加重,腰部不能受压,腰椎X线平片或脊椎造影、CT扫描为诊断依据。4.腰椎管狭窄症 多见于40岁以上病人,腰腿痛较重,休息后不能缓解,但下蹲后症状减轻,客观检查多无腰椎活动受限,通常需腰椎MRI片证实。5.股神经病变 股部外侧麻木、刺痛或灼痛,患者站立时症状加重,行走症状减轻。股神经电生理检查为出现神经传导阻滞。据此,可以鉴别诊断。
侯杰
发布时间:2024-10-29