(一)疾病的原因

小肠转移的原发病灶可来自宫颈癌、恶性黑色素瘤、结直肠癌、卵巢癌、肾癌、胃癌、肺癌、皮肤癌。

转移多见于回肠，尤其是末端回肠，其次是空肠和十二指肠。它可以是单发的(如腺癌)或多发的(如恶性黑色素瘤)，鳞状细胞癌在两种情况下均可见。转移瘤的大小为0.5 ~ 12厘米，平均3 ~ 5厘米。肿瘤侵犯肠壁，表面溃疡和中心坏死引起急慢性穿孔。或狭窄、肠套叠、扭转、粘连、浸润等引起的肠梗阻。40%的区域淋巴结被累及。组织学上以腺癌和鳞状细胞癌居多，其次是恶性黑色素瘤。

(2)发病机理

恶性肿瘤可通过血源性、淋巴性和腹膜内种植侵犯小肠。尤其是血液循环和腹腔种植更为常见。恶性黑色素瘤常通过血供转移，而鳞状细胞癌和腺癌多通过淋巴结转移。

1.血液转移Hayes强调椎静脉途径。该静脉没有瓣膜，与肾静脉、门静脉和外周循环相通。腹压升高释放癌栓，通过肺、门静脉或腔静脉进入循环。常见的是黑色素瘤和肺癌，其次是结肠癌、其他胃肠癌、卵巢癌、宫颈癌和乳腺癌。

2.淋巴转移腹部器官恶性肿瘤的淋巴转移常按解剖部位分布。右半结肠的淋巴管均汇入肠系膜上群淋巴结，与十二指肠水平段上缘关系密切。因此，如果右半结肠恶性病变出现淋巴转移，十二指肠水平段上缘往往会有转移灶。左半结肠大部分淋巴管汇入肠系膜下组淋巴结，与十二指肠升部关系密切。因此，左半结肠恶性病变的淋巴转移可在十二指肠升部或十二指肠空肠造成结节状压迹。淋巴转移多由淋巴引流梗阻和腹腔淋巴回流引起。

3.植入转移植入转移包括术后植入。男性多来自胃肠道，女性多来自卵巢恶性肿瘤。