1.睾丸鞘膜积液:体格检查可见肿块呈囊状，有韧性和弹性，光透射试验阳性。然而，当鞘膜增厚或部分钙化时，很难区分。睾丸肿瘤有时可出现少量鞘膜积液，但有沉重感，透光试验阴性。b超和CT有助于鉴别诊断。

2.急性附睾炎、睾丸炎、附睾和睾丸肿大可与睾丸肿瘤混淆，但患者有寒战、高热、局部剧烈疼痛、睾丸压痛明显，常累及输精管。血液白细胞增多。

3.睾丸血肿:有外伤史，体检阴囊有淤血点。b超显示睾丸回声呈低回声区。

4.附睾结核:可累及睾丸，产生结节，与睾丸肿瘤相混淆。然而，附睾结核常累及输精管并形成串珠状结节。附睾尾的病灶可以附着在阴囊皮肤上形成窦道。

5.睾丸扭转:临床表现为睾丸突然疼痛、肿胀、压痛。体格检查显示睾丸常位于阴囊上部，彩色多普勒超声和动态放射性核素扫描显示血流明显减少或消失。

6.精液囊肿:精液囊肿是精子聚集形成的位于睾丸和附睾内的囊肿。多发生于青壮年，病史长，进展慢。肿瘤边界清晰。正透光试验。b超和CT显示肿块为液体。

7.睾丸梅毒:发病年龄较晚，部分部位类似肿瘤。主要根据病史和血清乏色曼反应来鉴别。