导管原位癌(DCIS)是最常见的非浸润性乳腺癌。80%的DCIS是在通过乳腺钼靶摄影发现微小钙化后通过真空辅助活检确诊的，少数病例显示肿块。

DCIS的大小是根据微小钙化的面积来决定的，因此常常被低估，这使得再次手术的概率高于浸润性癌。

此外，15% ~ 20%确诊为DCIS的患者在随后的病理检查中发现浸润性癌灶，尤其是ⅱ级或ⅲ级DCIS患者。这些患者必须作为侵袭性癌症患者进行治疗。对于疑似高级别DCIS的患者，可以在术前进行MRI检查，以更准确地判断肿瘤范围，但没有相关研究证明这可以使患者受益。

如何治疗导管原位癌？

根据手术能否保持外形选择保乳手术(BCT)或乳房切除术:

(1)若残留DCIS为4mm，应手术切除或再次行乳房切除术。

(2)如果病变为多中心或范围> 4 cm，考虑乳房切除术。

(3)DCISⅱ级或ⅲ级，病变范围> 4 cm，55岁以下，乳腺钼靶提示肿块，可能有浸润性癌灶，应行前哨淋巴结活检；活检阳性的患者被视为浸润性肿瘤。

疑似钙化多发，范围> 4 cm，应考虑乳房切除和前哨淋巴结活检。有人提出，如果是良性的，另一个良性组可能更大，但结果表明，二级DCIS，和更小的组再次活检，也被确认为二级DCIS。由于病变面积较大，无法进行保乳手术，因此选择乳房切除术和前哨淋巴结活检。