慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或骨深部的一种危险的慢性化脓性炎症，通常与慢性乳突炎并存。慢性化脓性中耳炎的主要表现是耳内流脓，鼓膜穿孔，听力下降。慢性化脓性中耳炎通常是在急性中耳炎发病期间因治疗延误或使用不当而引起，可引起严重的颅内外并发症，导致危及生命。

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首先，耳朵里有脓

慢性化脓性中耳炎的主要表现是耳内持续或间歇性流脓。脓液一般是无味的粘液，如果发生混合感染或骨骼损伤，会伴有臭味。慢性化脓性中耳炎患者的脓液渗出量因人而异，病情严重时耳内脓液量会增多。通过耳镜检查，可见外耳道深部或鼓膜穿孔处附着有淡黄色痂，揭开后有少量脓液流出。耳内脓液带血丝说明肉芽增生，脓液带豆渣和腐臭味说明胆脂瘤形成。

二、鼓膜穿孔

慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔可分为边缘穿孔和中央穿孔。边缘或松弛鼓膜穿孔多为上鼓膜炎症，中央穿孔主要为中鼓室炎症，其中边缘穿孔通常较为严重。鼓膜的形状一般为椭圆形或大小不一的椭圆形。若鼓膜较大，穿孔后可见锤骨柄和白腐骨脱出，或可见咽鼓管鼓室口、卵圆窗龛等耳部组织结构和粘膜。鼓膜穿孔可使上鼓室的听骨链、韧带和鼓肌腱受到炎症感染，导致颅内外并发症。

第三，听力下降

慢性化脓性中耳炎一般表现为轻度传导性耳聋，当伴有中毒性听神经炎或骨选择性中耳炎时，则为重度传导性耳聋或混合性耳聋。听力损失程度主要与鼓膜穿孔大小、脓液多少、听骨链活动度有关。不同程度的鼓膜穿孔对听力的影响不同。同时，听力下降常伴有不同程度的低音调耳鸣。患者的听力会随着病变的发展而逐渐下降，病变累及内耳时会造成永久性听力损伤。

以上是慢性化脓性中耳炎的主要临床表现。慢性化脓性中耳炎可通过耳镜观察脓液流出和鼓膜穿孔的颜色、性质和数量，了解患者听力损失的类型和程度来鉴别诊断。同时根据病情的不同程度，为患者制定治疗方案，清除病灶，尽可能保留或重建听力功能。