当虎口下有疼痛时，常见的原因有以下几种情况:

第一，桡神经损伤。桡神经主要分布在虎口区域。桡神经受伤时，会有虎口疼痛损伤的原因，主要有肱骨骨折和胸廓出口综合征。

第二，末梢神经炎。此病多见于内分泌疾病、中毒等因素，如糖尿病周围神经病变，虎口或手指会有异常感觉。

第三，筋膜炎。局部拉伤或炎症导致筋膜炎，可引起虎口疼痛。