1.白血病伴白细胞减少，由于血象中往往难以发现“幼稚”细胞，诊断可能有困难，有时容易与再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、急性颗粒细胞缺乏症相混淆。此外，还需要与骨髓增生异常综合征和某些感染引起的白细胞异常相鉴别。

2.再生障碍性贫血合并感染不如急性白血病明显，出血倾向可能较轻；肝、脾或淋巴结肿大很少见；如果没有发现“幼稚”细胞，重复的血液或骨髓检查可以给出明显的结论。

3.骨髓增生异常综合征该病的RAEB和RAEB-T型，除病理性造血外，外周血还有少量原始和未成熟细胞、全血细胞减少和染色体异常，易与白血病混淆。但骨髓中的原始细胞不超过30%，骨髓活检相对特异。

4.感染引起的一些白细胞异常，如传染性单核细胞增多症，血象中出现异常淋巴细胞。但形态不同于原始细胞，血清中嗜异种滴度逐渐升高，病程短，可自愈。百日咳、传染性淋巴细胞增多症、风疹等病毒感染时，血象中淋巴细胞增多，但淋巴细胞形态正常。更具自愈性。

5.特发性血小板减少性紫癜患者有反复出血史，一般无发热，贫血程度与出血量成正比。外周血没有“幼稚”的白细胞，骨髓检查可以明确诊断。

6.急性颗粒细胞缺乏的恢复期在药物和某些感染引起的粒细胞缺乏症的恢复期，骨髓中的早幼粒细胞明显增多。然而，这种疾病有许多明确的原因。血小板正常，早幼粒细胞中没有奥尔小体。短时间内，成熟的骨髓粒细胞恢复正常。