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大部分区域性胸部播散的肺癌患者都有胸痛的症状,其次是声音嘶哑。最后会造成面颈部水肿,最后几乎所有区域扩散的肺癌患者都会出现不同程度的气短。
但肺癌手术后往往会出现一些并发症,其形成与患者自身因素、手术范围和手术方法密切相关。常见的术后并发症及预防方法如下:
(1)呼吸道并发症:如痰饮、肺不张、肺炎、呼吸功能不全等。尤其是年老体弱者,原有的慢性支气管炎和肺气肿发病率更高。由于术后伤口疼痛,患者无法有效咳嗽,积痰造成气道阻塞、肺不张、呼吸功能不全。预防在于患者的充分理解和配合,术前积极准备,术后鼓励和监督深呼吸和用力咳嗽以有效排痰,必要时可采用鼻导管或支气管镜吸痰。肺炎患者应积极抗炎治疗,出现呼吸衰竭时,往往需要机械辅助。
(2)术后血胸、脓胸和支气管胸膜瘘:其发生率很低。术后血胸是一种严重的并发症,应紧急处理。必要时应及时再次切开止血。肺部手术时,支气管或肺部分泌物污染胸腔,导致脓胸。此时,除了有效的抗生素治疗外,及时彻底的胸腔穿刺抽脓极为重要。效果不佳者可考虑胸腔闭式引流。肺切除术后,支气管残端的残癌、低蛋白血症、操作不当均可导致支气管残端愈合不良或形成瘘。近年来,这种并发症的发生已经大大减少。
(3)心血管系统并发症:年老体弱、术中纵隔、肺门牵拉刺激、低钾血症、缺氧、大出血常成为其诱因。常见的心血管并发症包括术后低血压、心律失常、心包填塞和心力衰竭。对于老年患者,术前有心脏病、心功能低下者,应严格掌握手术指征。操作者应注意轻柔操作。术后保持呼吸道通畅,给足氧气,密切观察血压和脉搏的变化,及时补充血容量。术后输液速度要缓慢均衡,防止过快过多诱发肺水肿。同时,进行心电图监测,一旦发现异常,根据病情及时治疗。老年患者常伴有隐性冠心病,手术创伤的各种刺激可促使其急性发作,但在临床医生的严密监护和及时治疗下可转危为安。