第一次大便出血的原因需要根据伴随症状来分析。

1.大便干燥，难以排泄。强行排便时，容易造成肛门括约肌部分撕裂，引起肛门剧烈疼痛，排便后滴血或沾有卫生纸。

2.痔疮患者排便时可能会使痔核破裂，引起出血。出血多为鲜红色，滴状或喷射状出血。

3.溃疡性结肠炎或肠癌晚期患者排便时也会出现便血症状。

4.上消化道大出血时，也会出现便血。