门静脉高压症患者黑便的原理与呕血相似，是由食管胃静脉曲张破裂引起的消化道出血。

如果出血量比较大，短时间内胃内大量积血，就会出现呕血的症状。如果出血量比较少或者出血速度比较慢，那么胃里的血就会排到肠道里，然后通过大便排出，表现为黑便。

一般黑便患者出血量比呕血患者少，出血速度可能较慢，但仍有较高风险。一旦出现，要及时去医院治疗，如止血、补液等。对严重贫血的患者，应进行输血和药物止血。

如果药物止血不成功，需要胃镜止血。常用的方法包括食道和胃静脉曲张结扎术和注射硬化剂。胃镜下仍不能止血的患者，如果身体状况良好，肝功能能耐受手术，需要急诊手术止血。