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1.血常规检查显示约60%的病例有小细胞色素减退性贫血。
2.其他血液检查可增加血沉,降低血清白蛋白。
3.大便隐血试验大便隐血试验40% ~ 50%的病例可呈阳性。
4.组织病理学检查。
1.x线钡餐检查,尤其是肠气和钡双重对比检查,是最重要的辅助检查。术前诊断率为30% ~ 70%。一般可分为以下几种表现:
(1)弥漫性病变:病变范围广,小肠均可异常。正常肠黏膜皱襞大部分或全部消失,肠腔内可见无数小息肉样充盈缺损,大小从绿豆到豌豆不等,直径约0.5~1cm。肠腔宽窄不一,沿肠壁可见锯齿状切迹。胃内可见息肉或其他病变;
(2)多发性结节状充盈缺损,病灶边缘清晰,粘膜线紊乱、破坏或消失;
(3)狭窄:中央狭窄,边缘坚硬,粘膜皱襞薄如线,狭窄范围一般较长。偏心性狭窄,狭窄一侧有大量充盈缺损突入肠腔使其变薄,病变相对有限。外压性狭窄,肠腔变薄及外压现象,狭窄部分粘膜皱襞尚正常,病变范围较长,与正常小肠界限不清。近端肠腔扩张;
(4)扩张性病变:肠腔不规则扩张,远超肿瘤范围。扩张段往往与狭窄段相同,黏膜被破坏,蠕动消失。肠壁僵硬,呈动脉瘤样改变,肠道蠕动减弱。几个小时后,在扩张的肠管中仍然可以看到钡剂滞留。
(5)肠套叠:呈现典型的肠套叠X线表现,多为息肉样病变所致。肠套叠部位大多位于小肠的远端,最常见的是在回肠的末端。以上体征可交替出现,结合临床常可作出诊断(图3)。
2.内镜恶性淋巴瘤多发生在回肠末端,可通过肠镜和活检确诊。内镜检查也有助于诊断空肠上段恶性淋巴瘤。
3.腹部肿块b超和CT可见肠管间结节状肿块。b超和CT可以帮助我们了解它的位置,大小,与周围器官的关系,淋巴结转移,肝转移和腹水。与肠腔内造影剂对比,CT显示肠腔有不规则扩张或狭窄(图4),病变一般广泛。然而,早期病变很难确定。
4.手术探查,如上述检查后诊断仍不明确,应尽早剖腹探查,以达到诊治目的。