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樊茂蓉
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知识库 小肠原发性恶性淋巴瘤应该做哪些检查?
小肠原发性恶性淋巴瘤应该做哪些检查?
发布时间:2023-01-25
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1.血常规检查显示约60%的病例有小细胞色素减退性贫血。

2.其他血液检查可增加血沉,降低血清白蛋白。

3.大便隐血试验大便隐血试验40% ~ 50%的病例可呈阳性。

4.组织病理学检查。

1.x线钡餐检查,尤其是肠气和钡双重对比检查,是最重要的辅助检查。术前诊断率为30% ~ 70%。一般可分为以下几种表现:

(1)弥漫性病变:病变范围广,小肠均可异常。正常肠黏膜皱襞大部分或全部消失,肠腔内可见无数小息肉样充盈缺损,大小从绿豆到豌豆不等,直径约0.5~1cm。肠腔宽窄不一,沿肠壁可见锯齿状切迹。胃内可见息肉或其他病变;

(2)多发性结节状充盈缺损,病灶边缘清晰,粘膜线紊乱、破坏或消失;

(3)狭窄:中央狭窄,边缘坚硬,粘膜皱襞薄如线,狭窄范围一般较长。偏心性狭窄,狭窄一侧有大量充盈缺损突入肠腔使其变薄,病变相对有限。外压性狭窄,肠腔变薄及外压现象,狭窄部分粘膜皱襞尚正常,病变范围较长,与正常小肠界限不清。近端肠腔扩张;

(4)扩张性病变:肠腔不规则扩张,远超肿瘤范围。扩张段往往与狭窄段相同,黏膜被破坏,蠕动消失。肠壁僵硬,呈动脉瘤样改变,肠道蠕动减弱。几个小时后,在扩张的肠管中仍然可以看到钡剂滞留。

(5)肠套叠:呈现典型的肠套叠X线表现,多为息肉样病变所致。肠套叠部位大多位于小肠的远端,最常见的是在回肠的末端。以上体征可交替出现,结合临床常可作出诊断(图3)。

2.内镜恶性淋巴瘤多发生在回肠末端,可通过肠镜和活检确诊。内镜检查也有助于诊断空肠上段恶性淋巴瘤。

3.腹部肿块b超和CT可见肠管间结节状肿块。b超和CT可以帮助我们了解它的位置,大小,与周围器官的关系,淋巴结转移,肝转移和腹水。与肠腔内造影剂对比,CT显示肠腔有不规则扩张或狭窄(图4),病变一般广泛。然而,早期病变很难确定。

4.手术探查,如上述检查后诊断仍不明确,应尽早剖腹探查,以达到诊治目的。


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1.外周血早期患者血象多正常,继发自身免疫性溶血或肿瘤累及骨髓可发生贫血、血小板减少及出血。约9%~16%的患者可出现白血病转化,常见于弥漫型小淋巴细胞性淋巴瘤、滤泡型淋巴瘤、淋巴母细胞性淋巴瘤及弥漫型大细胞淋巴瘤等。2.生化检查可有血沉、血清乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白及碱性磷酸酶升高,单克隆或多克隆免疫球蛋白升高,以上改变常可作为肿瘤负荷及病情检测指标。3.免疫学表型检测单克隆抗体免疫表型检查可识别淋巴瘤细胞的细胞谱系及分化水平,用于诊断及分型常用的单克隆抗体标记物包括CD45(白细胞共同抗原)用于鉴定其白细胞来源;CD19、CD20、CD22、CD45RA、CD5、CD10、CD23、免疫球蛋白轻链κ及γ等用于鉴定B淋巴细胞表型;CD2、CD3、CD5、CD7、CD45RO、CD4、CD8等鉴定T淋巴细胞表型;CD30和CD56分别用于识别间变性大细胞淋巴瘤及NK细胞淋巴瘤,CD34及TdT常见于淋巴母细胞淋巴瘤表型。4.遗传学90%的非霍奇金淋巴瘤存在非随机性染色体核型异常,常见为染色体易位、部分缺失和扩增等。不同类型(entity)的非霍奇金淋巴瘤多有各自的细胞遗传学特征。非霍
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