现在人们对疾病的检查更加重视，人们了解了疾病就能更好的配合医生进行治疗。我们今天要介绍的疾病是结肠癌，一种全球性的疾病，也是一种恶性肿瘤疾病。那么结肠癌需要做哪些检查呢？

1.粪便隐血(FOBT)试验是早期发现结肠癌的主要方法之一。1967年，Greegor首次使用FOBT作为无症状人群的筛查方法，至今仍是一种实用的筛查方法。FOBT包括化学方法和免疫方法。化学法包括联苯胺试验和愈创木酚试验，但特异性不理想。免疫方法包括免疫扩散法(SRID)和乳胶凝集法(LA)。免疫电泳(CIE)、ELISA和反向间接血凝(RPHA)，其中RPHA更适合大规模筛查。RPHA的敏感性为63.6%，比联苯胺法低72.7%，而RPHA的特异性为81.9%，比联苯胺法高61.7%。因此，RPHA作为初筛可以明显减少复筛的次数。

Dot-ELISA是近年来报道的一种新型免疫技术。该方法操作简单，灵敏度高，重复性好，具有临床应用前景。

2.结肠癌的细胞学诊断:直肠灌洗、结肠镜下刷检、钢丝网气囊刷检、病灶处手指涂片等。但是在肠镜下刷或者手指涂片在病灶处更实用。如果发现恶性细胞，如果是疑似恶性或核稍大、染色质较多的核异质细胞，不足以作最终诊断，但建议做复查或活检确诊，虽然脱落细胞发现恶性肿瘤。

3.组织病理学检查活检标本的病理检查是制定治疗方案的必要依据。活检材料的要点是:

(1)息肉样肿瘤:如果肿瘤较小，应切除所有肿瘤进行检查，包括蒂部。如果没有明显的肿瘤蒂，应同时切下肿瘤基底黏膜进行检查。

(2)对较大的肿瘤进行活检时，应注意避免夹住肿瘤表面的坏死组织。如有可能，应尽量夹住肿瘤基底与正常黏膜交界处的组织。必要时，尤其是怀疑腺瘤癌变时，宜多取材。

(3)溃疡型病变应在溃疡边缘处钳取，而不是溃疡面的变性坏死。

在制作小活组织的过程中，要尽可能注意黏膜的包埋方向，以保证在切片中能观察到腺管的纵切面。

4.血清癌胚抗原的测定。1965年，Gold首次从人结肠癌和胰腺癌中提取出R细胞膜糖蛋白，发现它也存在于内胚层来源的消化道腺癌和2-6个月胚胎的肝、肠、胰腺组织中，因此将其命名为CEA，认为它对结肠癌的判定具有特异性。随后的工作也证实了大肠癌组织中CEA含量明显高于正常组织。它表现为诊断的依据，但经过越来越广泛的应用和进一步分析，发现CEA也存在于胃癌(49% ~ 60%)、肺癌(52% ~ 77%)、乳腺癌(30% ~ 50%)、胰腺(64%)、甲状腺(60%)和膀胱中，所以CEA是一种恶性肿瘤相关性。据报道，对20例大肠癌患者门静脉和外周静脉的CEA水平进行了比较。门静脉CEA水平明显高于外周血，表明肝脏可以清除CEA，但其机制尚不清楚。CEA近年来在临床上得到广泛应用，其临床意义可以概括为两个方面:

①预后预测:术前CEA可预测预后。CEA升高的患者复发率高，预后比CEA正常者差。术前CEA升高的患者复发率为50%，CEA正常的患者为25%。根据不同标准的敏感性和特异性以及由其预测值得到的正确指数，> 5g/L的正确指数最高(0.43)，比其他水平更合适。因此，采用酶标记法。

②术后随访预测复发或转移:若术前CEA升高，应在根治术后6周或1 ~ 4个月内恢复正常，若仍高，则可能有残留。有人认为复发症状出现前10 ~ 13个月CEA已升高，所以根治术后应密切检查和随访CEA升高的患者。如有必要，建议进行第二次手术探查。Moertal等人(1993)报道了417例复发病例。血清CEA升高59%，但600例无复发者升高16A，呈假阳性。CEA对肝和腹膜后转移敏感，但对淋巴结和肺转移不敏感。作者统计了115例CEA增高者行剖腹手术，47例(40.1%)复发。Martin报道根据CEA升高再次手术60例，93.3%确诊复发，95一般，17% ~ 25%转移或复发患者CEA水平正常，CEA引导下的二次开腹手术是提高复发结直肠癌生存率的最佳方法。

5.基因检测随着肿瘤分子遗传学的研究，体外基因扩增技术聚合酶链反应(PCR)的发展和应用，为肿瘤基因诊断提供了可能。目前，聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)方法已经被开发出来，该方法可以检测单分子DNA或每10万个细胞中仅含有一个靶DNA分子的样品。以下两个方面在结肠癌方面进行了研究和应用。

(1)大肠癌及癌旁组织中Ki-ras基因突变率的测定:有助于了解肿瘤的恶性程度，为预测其预后提供参与。ras基因存在于许多人类肿瘤中，是一种潜在的肿瘤标志物。单点突变就能让ras基因变成癌基因。甘等检测到11例(31.4%)第12位密码子突变，1例(2。1例仅发生了癌旁组织第12位密码子突变，未发现本文结肠癌常见的第13位密码子Gly→AsD突变(表4)。这种方法可以进一步研究推广，有助于区分小组织是否癌变。

(2)粪便中突变型Ki-ras基因的检测:PCR扩增从甘等粪便中分离的大分子DNA，RFLP检测Ki-ras基因第12位密码子的突变。18例大肠癌患者中，6例(33.3%)发生Ki-ras基因突变，其中4例在癌组织中也有相应突变。Volgelstein等检测了24例疑似结肠癌病例的粪便，9例有ras基因，8例有突变。这种检测方法可用于监测高度可疑但一般方法无法发现的人群，对大肠癌的早期检测具有实际应用前景。

以上内容都是关于结肠癌的一些相关检查。不知道朋友们知道多少？希望这些能给大家带来一些帮助，也希望大家能牢记在心，遇到问题及时咨询。