躺下后背痛，考虑以下原因:

第一，筋膜炎。通常是患者长期体育锻炼或重体力劳动损伤筋膜，导致无菌性炎症，患者常出现背部肌肉压痛的症状。

第二，小关节脱位。患者胸椎会有明显压痛，运动后疼痛加重。

第三，躺下时，肌肉处于拉伸状态。睡久了会有肌肉劳损和疼痛。