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谢洋春
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知识库 小儿尤因肉瘤治疗前的注意事项
小儿尤因肉瘤治疗前的注意事项
发布时间:2023-01-25
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(1)治疗

肿瘤对放疗敏感,一般认为放疗优于根治性手术。肿瘤倾向于沿着患病骨头的纵轴延伸。因此,放射治疗的范围优于X射线图像,甚至优于病变骨的整个长度。

长春新碱和环磷酰胺联合根治术疗效较好。长春新碱(1.5mg/m2)静脉注射,每周一次。环磷酰胺(500mg/m2)与长春新碱一起静脉注射,每周一次,共6周。然后每周使用一次相同剂量的上述两种化疗药物,持续2年。但应注意两种药物的毒性:环磷酰胺可引起恶心、呕吐、白细胞减少、脱发和泌尿系统并发症,如排尿困难、血尿、蛋白尿和不可逆的膀胱纤维化;除血液和消化系统症状外,长春新碱还可引起神经毒性反应,如麻木、深部腱反射消失、偶发性运动麻痹和全身性肌肉萎缩。一旦出现中毒症状,应调整剂量,白细胞维持在2000 ~ 3000/mm3。

如果发现转移性肿瘤,除化疗外,还要加放疗。改进治疗方案后,尤因瘤的治愈率提高了。骨肿瘤引起的肢体缩短平均可达9.3cm,Herranz在1995年报道平均可延长8.1cm。手术并发症与其他原因引起的肢体不等长基本相似,唯一需要注意的是延伸要远离病灶。

(2)预后

尤文肉瘤的5年治愈率从16% ~ 18%提高到50% ~ 75%。主要是因为化疗和放疗的联合应用。预后与首次诊断时肿瘤侵犯的程度有关。对此,可分为以下几个阶段:I期为单发肿瘤,局限于骨内;ⅱ期是单个肿瘤已经扩散到骨外;ⅲ期多中心肿瘤仍位于骨内;ⅳ期肿瘤广泛转移。


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