关于多发性骨髓瘤的治疗，患者最关心的是这个病能不能治好。临床上分为两组进行治疗。虽然骨髓瘤在医学上还没有被完全攻克，但目前靶向治疗效果好的骨髓瘤患者可以获得长期生存，甚至是和普通人差不多的生活。

I .多发性骨髓瘤年轻患者的治疗

多发性骨髓瘤患者不仅有六七十岁的，也有四五十岁的。这部分患者相对年轻，大部分患者身体还是比较强壮的，身体状况也比较好。

对于这种状态的患者，推荐化疗和自体造血干细胞移植作为一线治疗，因为年龄一致，大部分没有移植禁忌症。它还具有良好的器官功能，并能耐受强化疗方案。总的治疗趋势大概是诱导，移植前巩固，维持治疗。

①:早期诱导治疗阶段

是以新药地塞米松(新药参考上一篇推送文章)为基础，联合一种烷化剂或蒽环类药物的通用方案。常用的方案包括:

基于硼替佐米的BD、BCD和PAD方案:

基于来那度胺的RD、RCD和RAD方案；

基于沙利度胺的TD、TCD和TAD方案；

以及两种新药的组合，如VTD和VRD。

对于一些年轻的高危骨髓瘤患者，如果身体状况良好，有可能涉及更强的诱导治疗方案，如V-DECP、VD-PACE等，以克服耐药性，达到更好的疗效。

②:诱导化疗后自体移植。

很多患者问，自体移植前需要化疗几次？其实临床上通常做3-4个疗程就够了。前提是达到完全缓解，没有缓解就强行自体移植，短期内复发率太高。因为自体移植的最终结果也是复发，所以有些医院会收集足够两次移植的干细胞。这个问题经常被患者问到。一份主要用于第一次移植，另一份需要保存，用于复发后的抢救治疗。

自体移植前的治疗方案，包括干细胞动员方案，主要是大剂量环磷酰胺联合粒细胞集落刺激因子。前期治疗方案主要是大剂量的马法兰。对于身体不好的人，现阶段可以适当减少。

二。老年多发性骨髓瘤的治疗

这些患者一般不适合移植，年龄大多在65-70岁以上。他们有重要器官功能障碍，身体素质差，不能耐受强化治疗。总体治疗趋势一般是多疗程诱导剂巩固和维持治疗。强调中医干预，比年轻骨髓瘤患者更强烈推荐！

①:诱导巩固疗法。

通常在MP或小剂量地塞米松的基础上，配合1 ~ 2个新药进行6 ~ 12个疗程的治疗，以达到最佳疗效后再进行维持治疗。常见的方案包括:

基于硼替佐米的VMP、Bd和BCd方案：

基于来那度胺的MPR、RCD和RAD方案:

基于沙利度胺的TD、TCD和TAD方案；

以及两种新药的组合，如VTD和VRD。

这部分患病人群需要整体持续治疗，使疾病的平台期(无进展的优质缓解期)尽可能延长，进而显著延长生存时间。Ps:免疫调节剂沙利度胺、来那度胺和激素常用于维持治疗。一般可以维持2年左右。如果想延长这种状态，建议中西医结合治疗，可以最大程度避免病情进展和药物不耐受。

总之，多发性骨髓瘤的治疗需要持之以恒，选择合适的治疗方案，根据患者的个体情况采取保护措施。在达到缓解的同时，还需要考虑如何更长时间维持稳定的缓解状态，如何最大化并发症风险，避免治疗阶段的不利因素。