(一)疾病的原因

残胃癌包括胃平滑肌肉瘤的发生可能与以下因素有关。

1.胃肠碱反流胃肠碱反流可见于各种胃切除术，尤其是毕氏ⅱ型。并且胆汁和胰液回流到胃里，长时间刺激残留的胃黏膜，引起胃黏膜炎症和溃疡。随着时间的推移，可出现萎缩、肠腺化生和不典型增生演变，与反流程度成正比。胰液可能促进残胃癌中的致癌物前体转化为致癌物，从而导致癌变。也已证明单独牛磺胆酸可显著促进亚硝基胍诱发残胃癌。

2.胃手术后胃排空延迟，残胃收缩无力，研磨功能丧失，小肠运动功能障碍，常导致残胃排空延迟，细菌在残胃内繁殖，增加了与残胃粘膜接触的机会，加重了对残胃粘膜的损伤。

3.胃大部切除术后胃内酸度降低，残余胃酸分泌减少，胆汁和胰液反流使胃液pH值升高。细菌容易滋生，致癌物活性增强。

4.众所周知，吻合口病变处的慢性非生理刺激因素可导致胃黏膜癌变。吻合的局部刺激包括:不同组织层的交错吻合，将粘膜组织带入粘膜下层；局部瘢痕组织桥接；紧邻肠粘膜和吻合口周围的息肉样病变。这些因素都有利于残胃癌的发生。

(2)发病机理

与残胃上皮癌不同，残胃平滑肌肉瘤最初生长于胃壁。当肿瘤体积增大到一定程度时，可逐渐将胃黏膜挤入腔内，将浆膜挤出腔外。在x光片上是一个哑铃状的肿块。有时肿瘤完全突出于胃脘，呈息肉状，有蒂。由于粘膜压迫缺血，近一半患者可在肿瘤中心发现溃疡，临床表现为消化道出血。