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国红
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知识库 胸腺类癌有哪些表现及如何诊断？
胸腺类癌有哪些表现及如何诊断？
发布时间：2023-01-25
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胸腺类癌2/3 ~ 3/4见于成年男性患者，男女比例约3∶1，平均年龄42 ~ 50.6岁。1/3 ~ 1/2的患者在手术诊断前无症状，但在胸部X线检查时无意中发现，少数患者仅有胸痛、咳嗽、咯血、气短等非特异性症状。如果肿瘤侵犯上腔静脉，可出现上腔静脉综合征，部分可出现乏力、发热、盗汗等。30% ~ 40%的胸腺类癌患者在确诊前常有典型的库欣综合征，这是由于胸腺类癌内神经内分泌细胞产生异位ACTH所致。其他内分泌疾病如抗利尿激素增加、甲状旁腺功能亢进、胰岛细胞瘤、多发性内分泌腺瘤I型综合征、马凡综合征和肥大性骨关节病并不少见。胸腺类癌患者容易发生远处转移，20% ~ 30%的患者就诊时有骨或皮肤的远处转移。

胸腺类癌的诊断主要依据临床症状和CT检查。CT显示前纵隔肿块，多呈分叶状，瘤内有点状钙化，呈局限性或浸润性生长，常伴有纵隔淋巴结肿大。应考虑以下情况:①临床上存在库欣综合征，应排除肾上腺原发性病变。应做胸部CT检查，有时可发现胸腺小肿瘤；②如果②SPECT或X线片提示骨转移，应考虑前纵隔肿块为胸腺类癌的可能性。


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胸腺癌多见于成年男性，平均年龄50岁(19 ~ 74岁)，其中淋巴上皮癌也可见于儿童，基底细胞癌多见于中老年男性，黏液表皮样癌和腺鳞癌也可见于中老年女性。临床表现类似胸腺瘤，但发展迅速，易导致纵隔结构移位。大多数患者在就诊时都有不同的症状。多数患者表现为胸痛或胸部不适，部分患者可出现体重减轻、盗汗、咳嗽、呼吸困难等症状。如果肿瘤很大，可能会出现上腔静脉阻塞。个别患者可伴有重症肌无力。大多数胸腺癌患者在首次发现时都有浸润或转移的表现。一般侵犯外周器官或扩散至前纵隔淋巴结、无名静脉、胸膜、肺、心包。个别患者还可表现出胸腺瘤的一些附属症状，如系统性红斑狼疮。极少数胸腺癌患者只能在体检时偶尔发现，没有任何临床症状。
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