主要症状为排便困难、用力、肛门梗阻，并有因无法清便而排空不畅的感觉；少数患者有便血或肛门直肠疼痛；有些患者需要在肛门周围施加压力排出大便，或者将手指伸入阴道堵住直肠前壁的突起，甚至将手指伸入直肠挖出大便块。大脱肛患者有时会用手指将突出的直肠从阴道退回到可以排便的位置。手指按压阴道后壁帮助直肠排空可作为重要的诊断依据。据报道，20% ~ 75%的直肠前突患者需要人工排便。根据这个主诉，可以预测术后排便会恢复正常。Khubchandani提出，直肠前突引起的便秘有以下特点:①不能完全排便；②排便时有肛门持续压力下降的感觉；③有落肛感；④排便需要灌肠辅助；⑤需要在直肠周围加压排便；⑥需要将手指插入阴道或直肠排便；⑦将卫生纸卷筒或纸卷插入直肠，诱导排便；⑧肛门有凹陷或疝出的感觉。

有些病人可能有粘液血便、性交困难或疼痛。

中老年女性，有产伤史或慢性便秘，排便困难，有坠肛感和不洁感，或排便需要人工辅助，应考虑本病的可能。将手指插入阴道，按压阴道后壁排出粪便，是脱肛特有的症状。直肠指检触及直肠前壁凹陷，括约肌张力减弱，排粪造影示直肠前下壁向前突出，呈袋状，深度> 6mm或排便时有气液平面。

单纯性直肠前突少见，但多见于盆底松弛或直肠内脱垂、盆底痉挛综合征和耻骨直肠肌综合征等痉挛性便秘。