1.潜伏期从几小时到8天不等，多数为1 ~ 3天。

2.菌痢临床分类根据病程和病情可分为急性菌痢、慢性菌痢和中毒性菌痢。因为中毒性痢疾的特殊病情，后面再讲。这里先讨论急性菌痢和慢性菌痢的一般过程。

(1)急性细菌性痢疾:

①典型痢疾:典型病例起病急，发热，体温低或高，腹泻，一天大便10 ~ 30次，大便有粘液和脓血。恶心、呕吐和阵发性腹痛。腹部有轻微的压痛。有时左下腹可触及痉挛性乙状结肠。肠鸣音过高。之后就觉得焦虑，又摔倒了。这孩子全身乏力，食欲不振。有时婴儿可能会出现热性惊厥。大多数急性痢疾患儿经过合理治疗后，可在几天内逐渐缓解并治愈，预后良好。大龄儿童大便成形快，婴幼儿可连续几天便溏，与婴幼儿肠道功能恢复慢有关。

②非典型痢疾:无发热或低热，无中毒症状，轻度腹泻，大便稀，粪便中有粘液而无脓血。只有粪便培养阳性才能确诊。在流行时，这类病例的数量可能超过典型病例的数量。因为类似于一般的肠炎，容易被忽视，往往成为痢疾的传播者。

(2)慢性细菌性痢疾:病程超过2周者称为迁延性痢疾，超过2个月者称为慢性痢疾。病因主要是由于身体虚弱、营养不良、佝偻病或贫血等并发症。还是因为这类患病儿童没有得到合理的治疗。由于病程长，逐渐变稀，粪便中含有大量粘液，不一定会带脓血，也可能是粘液和脓血交替出现。粪便中仍可培养出志贺氏菌，但阳性率明显低于急性痢疾。患有慢性痢疾的孩子，如严重营养不良，容易出现一些危机。儿童可能因电解质紊乱(低钠、低钾、低钙)和严重的心肌损害而意外死亡。这种病在中国很少见，但在其他发展中国家很常见。在慢性痢疾的过程中，有时症状突然加重，表现为急性发作。

常见的细菌性痢疾，见脓便不难诊断。为了有助于诊断，应注意以下几点:

1.夏秋季腹泻，发热，粪便中有粘液脓血。

2.如果你最近在家中或同一个房间里接触过痢疾患者，就要提高警惕。

3.大便镜检北京标准:每个高倍视野有15个以上脓细胞和红细胞，临床可诊断为细菌性痢疾，填写传染病卡。

4.粪便培养严格来说，准确的诊断依赖于粪便培养。新鲜脓血便要取培养。最好在床边接种培养。如果不能立即做，可将标本保存在缓冲甘油盐水溶液中，尽快送细菌室培养。抗生素治疗前采集粪便标本可提高培养阳性率。

5.PCR快速诊断最近发展了PCR快速诊断法，但是需要浓缩多个样本进行检查，所以不能广泛应用于临床。