膀胱癌也不一样。以下是浅表性膀胱癌。这个问题你可能有点陌生，但是看完下面这篇文章，你一定会有所了解。所以，朋友们，我们来看看。

浅表性膀胱癌是指从TaG1到T1G3的所有肿瘤，包括Tis原位癌。约75%至85%的新膀胱癌是浅表性膀胱癌。如果没有进一步的治疗，大约70%的患者可能会复发。浅表性膀胱癌复发的原因仍有争议，但其复发与多种因素密切相关。分析这些因素在膀胱癌复发中的作用和意义，有助于早期诊断、及时有效治疗和长期预后估计。在此，专家将详细阐述浅表性膀胱癌复发的原因以及各种因素的研究进展。

1.膀胱癌的多中心生长:膀胱移行上皮的多中心性最近被频繁报道。安德烈斯认为，膀胱癌患者往往从发病时就出现多中心肿瘤。几个肿瘤同时生长也提示这些肿瘤会趋于慢性，即她的复发概率是单个肿瘤的3倍以上。然而，肿瘤是否是多中心的，已经成为判断肿瘤复发风险的最重要指标之一。浅表性膀胱癌的多中心性一般归因于脱落上皮的植入和整个膀胱上皮对致癌因素的不稳定性。下面我们来一一描述一下。

(1)膀胱癌移行上皮不稳定:膀胱粘膜移行上皮在其进化过程中已被证实存在基因缺陷和染色体异常。结果显示，93%和6%的复发性膀胱癌患者在7号染色体上有改变，而在9号染色体和17号染色体上分别有63%、8%、87%和2%的改变。与对照组相比，畸变率明显增加。染色体的异常变化导致正常表达产物减少，异常表达产物增加。例如，肿瘤表面的MHC-1和MHC-1，2分子的表达丢失和减弱。然而，17号染色体上的扭曲导致野生型p53表达的扭曲，这大大增加了复发率。Okmuru检测了19例患者的凋亡基因Bcl-2，发现复发组的阳性率为36 . 8 %,而初始组的阳性率高达78 . 9%。最近，droller发现端粒酶也与膀胱癌的复发有关。

(2)种植学说:Takahashi的研究表明上尿路肿瘤和膀胱肿瘤的复发细胞来源于同一个初始细胞。这在一定程度上证明了种植理论。早在1987年，pode就在体外模拟了肿瘤细胞与基质的粘附过程，并通过实验指出，术后立即注射化疗药物来阻止肿瘤细胞的粘附和种植，可以有效地防止膀胱癌的复发。但膀胱癌术后复发仍是影响膀胱重建患者预后的重要原因，边缘种植体可能是一个非常重要的原因。

2.膀胱的特殊环境:尿液中含有BBN(正丁基-N-4羟丁基亚硝胺)等致癌物，膀胱黏膜的移行上皮对这些致癌物明显敏感，不仅是膀胱癌的重要病因，也是术后复发的原因之一。目前主要的治疗方法，辅以化疗和放疗，显然改变不了尿液的致癌性。因此，目前保留膀胱手术很难避免膀胱癌的复发。但前列腺肥大患者容易因为尿潴留而发生膀胱癌，解除梗阻可以降低膀胱癌复发的风险。

3.免疫缺陷:膀胱癌患者存在明显的免疫功能抑制和缺陷，表现为外周血总T、T1、NK、巨噬细胞数量减少，CD8细胞增多，CD4/CD8比值降低，淋巴细胞软化，刺激指数、NK细胞活性和il-2诱导水平均低于正常组。因此，可通过注射卡介苗诱导局部免疫反应，或直接局部注射干扰素(ifn)，增强免疫反应，有效预防膀胱癌复发。

4.手术方式的缺陷:浅表性膀胱癌，无论是开放手术还是TUR，都有可能因识别不清或操作不熟悉造成肿瘤残留或手术植入，导致早期复发。一些位于特殊位置的肿瘤也可能因手术困难而切除不完全。如位于三角区的膀胱癌位于粘膜下层，因其尿液回输和靠近输尿管开口，切除深度或范围不足，造成肿瘤残留和术后早期复发。Erckert等人分析了910例膀胱癌患者复发的原因。在所有影响因素中，发现位于颈部、三角区和后尿道的肿瘤远比位于其他部位的肿瘤更容易复发，这是近期复发的最重要影响因素之一。这可能与这些结构位置的解剖结构有关，手术难度较大。

以上知识是不是对大家都很有用？这里也可以看出浅表性膀胱癌复发的原因。所以遇到这种病，一定不能因为一时的平静而放松，一定要按照正确的方法和做法去预防。