膀胱癌是我国男性泌尿系统最常见的肿瘤，发病率高于肾癌和前列腺癌。统计显示，老年患者不明原因的肉眼血尿约有50%是由膀胱癌引起的。因此，对于血尿要高度重视，及时去医院检查，争取早期诊断和治疗，以获得最佳的治疗效果。根据其临床特点，膀胱癌大致可分为三类:非肌层浸润性膀胱癌、肌层浸润性膀胱癌和转移性膀胱癌。

膀胱癌的治疗和其他肿瘤一样，包括标准治疗和临床试验治疗。所谓临床试验疗法，是指采用新技术或改进旧技术的临床研究疗法。

目前膀胱癌的标准治疗包括手术、放疗、化疗和免疫治疗。早期以手术和膀胱内免疫治疗为主。中晚期患者以手术和放化疗综合治疗为主。

多学科综合治疗的安排如下:对于明确诊断为肌层受侵且无转移的膀胱癌，先采用TURBT切除明显的肿瘤病灶，再采用以铂类药物为主的化疗进行放疗，同时进行膀胱镜检查。如果达不到CR(T1或以上)，应立即行膀胱癌根治术。如果达到CR(PT0，Ta，Tcis)，继续进行巩固治疗(放疗和化疗)和定期膀胱镜检查。如果再次发现肌层侵犯，将进行膀胱癌根治术。多个中心的研究结果显示，80%的患者获得CR，65%的患者基本保留膀胱，20%的患者膀胱腔内有浅表肿瘤。然而，卡介苗治疗这些肿瘤仍然有效。

根据肿瘤分期、恶性程度、病理类型、肿瘤大小、部位、是否累及邻近器官等综合分析，有以下三种手术方式可供选择:

(1)膀胱肿瘤的局部切除和电灼多采用膀胱镜检查。适用于仅浸润粘膜或粘膜下层，恶性程度低，基底较薄的膀胱乳头状瘤。

(2)膀胱部分切除术，适用于范围有限的浸润性乳头状癌，以及远离膀胱三角区和颈部的肿瘤。可保留大部分膀胱，术后患者仍可正常排尿。

(3)全膀胱切除术适用于肿瘤范围大、分散的多发性肿瘤，但不适于局部切除；肿瘤位于膀胱三角区附近；或位于膀胱颈部的侵袭性肿瘤。手术中，男性的前列腺和精囊通常会被切除，而女性的子宫、卵巢和部分阴道会被切除。在整个膀胱被切除后，为了转移尿路，医生通常使用肠道来创造一种储存和排泄尿液的方式。

放射治疗包括外照射和内照射。然而，使用放射作为膀胱癌的单一疗法的效果并不令人满意。目前主要用于癌症晚期患者的姑息治疗，或用于手术、化疗患者的辅助治疗。

就膀胱癌而言，化疗主要是通过腔内灌注化疗和腹壁下动脉插管化疗。药液直接作用于肿瘤细胞，副作用比全身给药轻得多。晚期患者可能需要全身用药。

生物治疗它可以激活、增强和调整患者自身的免疫系统，达到抗肿瘤的效果。卡介苗灌注常用于预防和治疗膀胱癌。

除了标准疗法，临床试验中还有一些新方法可供患者选择。常见的如下:

热疗:癌细胞怕热，高于体温的温度(43℃)可抑制癌细胞生长，而正常组织不受损伤。

光敏疗法:一种利用光能刺激特定药物起作用并杀死癌细胞的疗法。

M-VAC(甲氨蝶呤、长春碱、阿霉素和顺铂)是目前治疗膀胱癌的标准方案，但该方案毒性高(骨髓抑制、粘膜炎、药物相关性死亡)且难以耐受。为了提高化疗的疗效和安全性，许多新药被用于膀胱癌的治疗，其中吉西他滨和紫杉类药物在治疗移行细胞癌中表现出良好的活性。ECOG关于用紫杉醇和顺铂治疗转移性膀胱癌的研究表明，有效率为50%。吉西他滨联合顺铂治疗泌尿系统肿瘤的三项II期研究均显示出良好的疗效和耐受性。一项大规模、随机、多中心研究比较了M-VAC方案和吉西他滨顺铂方案治疗转移性膀胱癌的疗效。结果表明，两种方案的有效率相当，而吉西他滨顺铂方案的耐受性和安全性明显优于M-VAC方案。因此，很多人认为吉西他滨顺铂方案可以作为转移性移行细胞癌的标准方案。