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众所周知,化疗是白血病不可避免的治疗手段。我们只在电视上看到患白血病的人要进行周期性化疗,但我们实际上并不知道白血病需要多久化疗一次。现在我们有相关信息。
1.缓解后治疗
(1)急性淋证:缓解后强化巩固和维持治疗的总疗程通常需要3年。6-MP和MTX的联合是一种广泛使用且有效的维持治疗方案。同时,为了降低CNSL的发生率,有必要在早期实施大剂量全身化疗联合鞘内化疗。
(2)急性非淋巴细胞白血病:AML的疗程明显短于ALL,AMLCR后可采用HDAra-C方案巩固强化至少4个疗程。ATRA获得完全缓解后,APL交替接受化疗和ATRA治疗2 ~ 3年。急性髓细胞白血病中CNSL的发生率很低。AMLCR在中国至少鞘内注射一次。
⑷诱导缓解方案
(1)急性淋证:首选VP(长春新碱和泼尼松)。对VP无效或白细胞计数高(> 50×109/L)和T细胞型的患者加用柔红霉素或天冬酰胺,形成DVP或DVLP方案;L3型现在全部采用大剂量(HD)MTX (HD)CHOP方案。
(2)急性淋证:标准方案为DA(柔红霉素和阿糖胞苷)。APL患者可以口服反式视黄酸(ATRA)诱导分化直至缓解。ATRA联合其他治疗可以增加CR和DFS,同时降低维甲酸综合征的发病率和死亡率。
3.维持治疗和强化治疗。
诱导缓解后,体内约有10 ~ 8 ~ 10 ~ 10个微量残留白血病细胞。如果这样停药,很快就会复发,所以需要继续维持治疗,最大限度杀死MRLC,最终清除MRLC。为防止耐药,应交替使用几种药物。但由于维持治疗需要较长时间,强化化疗会导致严重的骨髓抑制、免疫功能低下和器官损害(如肝功能损害),因此不应使用累积毒性较高的药物。为了加强对MRLC的杀伤,需要间歇性地重复原来的诱导方案,即“再诱导”或“小强化”,并定期给予冲击疗法,即“强化”疗法。
白血病的治疗方法有很多,尤其是化疗可以用来控制我们的病情,所以如果我们得了白血病,要注意遵医嘱按时接受化疗,然后平时保持良好的心态,对我们的病情非常有利!