这个问题也很好解释。其实，肥胖只是高血压的诱发因素的一个方面，而不是全部。有些瘦子也有高血压。

血压等于心输出量乘以外周总阻力，影响血压的因素很多。排除高血压，即有明确病因的高血压，包括睡眠呼吸暂停低通气综合征、肾上腺性高血压、肾性高血压、高血压伴大血管病变、妊娠高血压等。

还有的找不到明确的原因，叫原发性高血压，但还是有迹可循的。原发性高血压，很多与肾素-血管紧张素转氨酶系统激活，交感神经系统激活，血管壁增厚，血管弹性下降有关。包括受体α和β的异常分布、肥胖代谢综合征、高胰岛素血症和精神紧张。

所以肥胖导致血压升高的指征一点都不明确，因为肥胖会导致很多因子的激活，从而导致血压升高。当然，解决肥胖问题，可能患者会比较多，血压会控制得比较好，甚至不用吃药。但是，完全不吃药的人很少。如果经过长时间的高血压，整个血管都有了基本的病变，他减肥也只能达到部分效果，血管已经弹性增粗，应力降低的患者很难完全恢复。