胰岛素瘤是每个人最可怕的噩梦，所以让我们来看看胰岛素瘤对健康生活的介绍。

一.治疗

1.一般治疗:早期应用药物和饮食相结合的方法对缓解部分患者症状有效。为了缓解症状，多吃碳水化合物，增加进餐次数和频率，在预计的易发时间前口服或静脉注射葡萄糖。尤其是晚上，不要限制糖分吸收慢的食物，如面包、土豆、米饭等。当低血糖发生时，应使用快速吸收的糖，如果汁或蔗糖。对于严重难治性低血糖患者，采用持续静脉输注葡萄糖的治疗方法。

2.胰岛细胞瘤的外科治疗:外科切除是治疗胰岛素瘤的唯一有效方法。一旦诊断明确，就应该进行早期手术治疗。因为反复发作的低血糖昏迷会引起脑细胞不可逆的变化，即使后期手术切除肿瘤，也只能解决低血糖的症状，而已经发生的精神症状是无法改善的。Mayclinical组，手术154例，85%手术成功，死亡率5.4%。部分无明确肿瘤的患者，盲切胰体尾的功率明显下降，仅50%的患者缓解，部分患者未发现原发或转移肿瘤，或肿瘤太小，暂时无法切除。在成功的病例中，血糖水平在手术过程中升高。虽然对手术有各种反应，但其他因素也可以改变血糖水平。

一旦胰岛素瘤的诊断被确认，肿瘤应尽快治疗和切除。长期共存和反复低血糖昏迷会对脑组织，尤其是大脑造成不可逆的损害。

使用全身麻醉或连续硬膜外麻醉。采用左上腹正中切口或上腹弧形切口，青岛市立医院采用Mason切口，据报道显露良好。无论术前检查是否已确定肿瘤部位，术中应仔细全面探查整个胰腺，了解肿瘤的位置、大小、数目、深度及肝转移情况。因此，应做Kocher切口，游离十二指肠和胰头；煽动胰体尾上下缘腹膜，游离胰体尾；沿肠系膜上血管切开分离腹膜后组织，探索胰腺钩突；如有必要，需探查位置异常的胰腺。术中b超结合手术探查可使探查更加准确。手术方法应取决于肿瘤的位置和数量:

(1)单纯肿瘤切除术:对于浅表、小而单发的良性胰岛素瘤，可进行单纯肿瘤切除术。

(2)胰体尾部切除:当肿瘤位于胰体尾部，体积大而深，多发或难以区分良恶性时，胰体尾部切除是可行的。

(3)胰头良性胰岛素瘤，可采用楔形切除，但切缘应距肿瘤0.5~1cm。术中应避免损伤胰管。一旦胰管受损，应进行Roux-y胰肠吻合术。如果胰管和胆总管都有损伤，就要做胰十二指肠切除术。

(4)对于经全面仔细探查找不到肿瘤者，盲目行胰腺切除术是可行的，因为胰岛素瘤位于体尾部，占2/3以上。近年来，许多人采用了渐进式胰腺切除术。方法是分段切除胰尾，每次送冰冻切片检查，测量血糖和胰岛素含量。如果冰冻切片已经确认是胰岛素瘤，但血糖仍然偏低，血胰岛素含量不降低，可能是多发性肿瘤。要继续切除部分胰腺组织，直到血糖水平升高，血胰岛素含量下降，才停止手术。对于这种隐性胰岛素瘤，一般不推荐全胰腺切除术。

(5)如果病理检查证明胰岛细胞增生，往往需要切除80%以上的胰腺组织。

(6)术中注射:①术中应强调无糖输液，并随时监测血糖变化。②肿瘤组织全部切除后，血糖升高2倍，不需要等待90分钟的患者肿瘤才完全切除。③病理切片有时难以区分胰岛素瘤的良恶性。此时要仔细检查是否有肝脏或胰周淋巴结转移。如果有转移，就是恶性肿瘤。

(7)术后处理:①术后5天内每日测血糖和尿糖。部分患者可出现术后高血糖和尿糖，可通过调整葡萄糖溶液的输入量和速度来控制。少数患者需要胰岛素控制。一般15 ~ 20天内会减少。②部分患者肿瘤切除后症状再次出现，可能是术中遗漏多个肿瘤或术后肿瘤再生所致。③术后常见并发症包括胰瘘、假性胰腺囊肿、术后胰腺炎、膈肌感染等。