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王新霞
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知识库 垂体危象与垂体卒中可以自愈吗
垂体危象与垂体卒中可以自愈吗
发布时间：2023-01-21
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垂体卒中是由于垂体或垂体瘤急性出血或梗死坏死，导致垂体体积突然增大，压迫垂体及周围组织而引起的临床综合征。临床表现为突然剧烈头痛、视力障碍、眼肌麻痹、意识改变和急性垂体功能减退。垂体腺瘤的发病率约为0.5%至0.6%。垂体卒中可发生于任何年龄，50 ~ 60岁发病率高。男性比女性多见，主要并发症为视力障碍和失明。所以一旦怀疑急性垂体卒中的发生，一定要就医，不能自愈。你应该立即给予糖皮质激素治疗，密切监测水电解质平衡，根据具体病情决定治疗方案。


本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医
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如何治疗垂体危象与垂体卒中
一旦怀疑急性垂体卒中，应立即给予糖皮质激素，并严格监测水电解质平衡，根据具体病情决定治疗方案。治疗分为两部分。第一部分是非手术治疗。如果患者病情基本稳定，神经症状和眼部体征无明显进展，可考虑非手术治疗。对压迫症状和占位没有明显作用，只是轻度头。头痛、头晕、焦虑患者可及时给予脱水药物和糖皮质激素治疗。垂体卒中患者术后可出现垂体功能减退。需要长期的激素补充或替代治疗。急性垂体卒中后，肿瘤自信心和垂体功能下降，肿瘤复发率低，因此术后放疗只适用于肿瘤残留或复发的患者。第二部分是手术治疗。手术指征:经糖皮质激素治疗后，患者血压平稳，但仍无意识或有视力障碍。术中和术后仍应使用糖皮质激素。对于力量迅速恶化、临床进程不可预知的患者，也可采用急诊手术减压，但眼肌麻痹并不是手术的绝对指征。急性垂体卒中后，影响视功能恢复的主要因素是视功能损害的长短、视功能损害的严重程度和乳头的变化。如果只有脑膜刺激征患者呈阳性，则应密切观察。一旦头痛、呕吐加重或出现意识障碍，也应进行手术。
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一旦发生垂体卒中，应立即给予糖皮质激素，并密切监测水电解质平衡。医生会根据具体病情决定治疗方案。有些患者可以选择药物治疗，有些患者必须选择手术治疗。对于部分非手术治疗的患者，病情基本稳定，神经症状和眼部体征无明显进展。可以考虑非手术治疗。轻度头痛、头晕、焦虑，无明显压迫症状和占位效应的患者，可及时给予脱水药物和糖皮质激素治疗。垂体卒中患者术后可出现垂体功能低下，需要长期补充激素和替代治疗，包括甲状腺激素、糖皮质激素或促性腺激素。少数患者术后出现尿崩症。还需要长期的avp补充和替代治疗。
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