如何预防纤维囊性骨炎？

首先，随着慢性肾功能衰竭患者寿命的延长和检测手段的进步，这种疾病的检出率有增加的趋势。骨活检和放射性核素扫描可用于早期诊断该病。人群控制措施包括控制血磷高纠正血钙低，补充维生素D预防甲亢，但关键是早期控制血磷高。首先要控制饮食中磷酸盐的摄入。磷酸盐主要来源于食物中的蛋白质。如果晚期肾衰竭患者每天从饮食中摄入1.2克且不服用磷酸盐结合剂，则可能发生高磷血症。

其次，可以酌情使用磷结合剂。在严格监测血钙的情况下，使用小剂量碳酸钙或乳酸钙是目前首选的方法，可以维持正常的钙平衡，有助于骨骼抑制甲状旁腺功能亢进。晚期肾功能衰竭患者对钙的吸收减少，而饮食中钙的摄入量仅为每天400至700毫克。因此，每天应补充1 ~ 2克的钙，尤其是醋酸钙和葡萄糖酸钙，它们在肾性骨病的发生和发展中起着重要的作用。透析可以部分替代肾功能，肾移植可以完全替代肾功能，从而治疗肾性骨病。肾性骨病在隐匿之初往往没有自觉症状。血钙降低，血磷、碱性磷酸酶升高，可作为早期诊断的依据。当出现骨折和明显的骨骼畸形时，可以考虑手术矫正，但术前准备要充分，如纠正患者的贫血和营养状况，术中要做好监护。一旦发现肾性骨病，应立即实施上述预防措施。对于明显的继发性甲亢、持续高钙血症、转移性钙化、皮肤瘙痒严重的患者，应立即进行甲状腺全切除术。这些都是纤维囊性骨炎的预防措施。

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