1.肾细胞癌IVU也可出现肾盂充盈缺损，应加以鉴别，但其血尿程度和频率较其他轻。更容易摸到腹部肿块。尿路造影显示肾盏明显变形、拉长、扭曲；肾动脉造影可见肾实质内肿瘤血管和造影剂积聚。

2.肾海绵状血管瘤破裂时可出现严重血尿，尿路造影显示肾盂充盈缺损。但多发生在40岁以前，皮肤黏膜可能有血管瘤。是突发的肉眼血尿，每次血尿间隔时间较长。

3.原发性肾紫癜表现为严重的血尿，但常突然发病。血尿频繁且来势凶猛，一般止血措施难以奏效。尿路造影显示肾脏未发育或肾盂充盈缺损。

4.肾盂血块尿路造影也可显示充盈缺损，但可在2周内变形、萎缩或不复存在；反复的尿癌细胞检测都是阴性。

5.肾结石肾盂内阴性结石也可在IVU上表现为充盈缺损。如果逆行肾盂造影时注入气体，可显示高密度结石图像。超声检查集体系统显示增强的光点和声影。CT平扫可以确定阴性结石的位置和大小。

6.肾周囊肿可有腰部不适、血尿和高血压。IVU显示肾盂、肾盏变形、移位、拉长，但无破坏性改变。CT检查可见肾盂旁一个清晰、均匀、低密度的卵圆形肿块，CT值为0 ~ 20 hu，增强前后无明显变化。

部分肾癌在平片上可见钙化影，应与肾结核、畸胎瘤、包虫病或动脉瘤相鉴别。