便血是很常见的症状，但也有区别。一般来说，我们可以把它分为血和柏油血。血常见于肛肠疾病，一般见于下消化系统，如结肠、直肠的肿瘤、息肉，肛门的内外痔、混合痔等。便血滴在粪便表面，都是血，而上消化道出血一般混有胃液和其他消化液。最后，当它与粪便混合时，它会变成柏油。

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痔疮是便血最常见的原因，无论是内痔、外痔还是混合痔都会有便血，但并不频繁，大多数人只是偶尔出现。这是因为长时间站立或吃刺激性食物导致痔疮肿胀充血，粪便排出时会压迫痔疮，导致出血。在这种情况下，出血量一般较小。痔疮一般通过外观和直肠指检来检查，结肠或直肠的其他肿瘤和息肉。如果它们因为某种原因破裂，就会引起出血。

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上消化道出血后，一般通过食道到达肛门排出。因为食物残渣和胃液混在一起，所以一般表现为沥青样出血。这可以通过大便常规来识别。上消化道出血的主要原因是溃疡，胃炎急性发作时也会出血。此外，胃癌、肠癌也可引起。如果确定是上消化道出血，胃镜检查一般是最靠谱的方式。可以直视焦点，找出原因。

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此外，还有一些特殊原因也会引起出血，如血友病、血小板减少症、白血病、胃静脉曲张等。这些疾病必须在排除胃炎、胃溃疡、痔疮等消化道疾病后才能考虑。血液病一般可通过骨髓分析诊断，肝硬化患者常见胃静脉曲张，通过食管镜和胃镜检查可明确诊断。

便血后，除了痔疮，其他情况一定要及时治疗。如果病情延误，造成大出血，可危及生命。