双侧脑梗死是否严重取决于梗死部位、梗死面积和血管情况。

1.梗死部位:如果梗死部位在脑干，如延髓、脑桥或中脑，患者可出现吞咽困难甚至意识障碍，此时更为严重。

2.梗死面积:虽然有些患者是双侧脑梗死，但如果梗死面积比较小，患者的症状其实可以很轻微；但如果患者的梗死面积较大，即使是单侧脑梗死，病情依然很严重。

3.血管情况:严重程度也与患者的血管情况密切相关。有些患者有很好的侧支循环和血管代偿，所以症状可能相对较轻。有些患者血管状况不好，侧支循环代偿不好。这个时候梗塞会更重。