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潘永源
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知识库 皮肤癌如何鉴别诊断
皮肤癌如何鉴别诊断
发布时间:2023-01-23
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皮肤癌与其他皮肤病在临床表现上有相似之处,因此在诊断过程中常被混淆。为了将皮肤癌与其他皮肤病区分开来,这里列举一些容易与皮肤癌混淆的疾病,希望能帮助你鉴别。

1.基底细胞癌和鳞状细胞癌:基底细胞癌主要发生在面部,尤其是鼻、额、眼、颧部和上唇。损害发展缓慢,当地往往不拥堵。表面结痂无角质化,边缘卷起,蜡质半透明。炎症反应不存在或轻微。转移很少见。鳞状细胞癌可发生在任何部位,尤其是皮肤与粘膜的连接处、四肢、下唇、鼻、耳、手背和阴部。常发生在有慢性皮肤病变的地方。病变发展迅速,局部充血明显,或周围及表面有扩张的毛细血管,角质化明显,边缘高而硬,炎症反应显著,易发生淋巴结转移。

2.脂溢性角化病:又称老年性疣,好发于50岁以上的男性,多发生于面部、颈部、胸部、背部和手背。损害为略高于皮肤的圆形或椭圆形扁平疣状皮疹,烂黄色,黄褐色至煤黑色,边界清楚,质地柔软,表面略粗糙,覆有油性鳞屑。皮疹的数量是可变的,往往很多。脂溢性角化病可永久存在,不发生恶变,少数患者个别病变可发展为基底细胞癌。组织病理学检查有助于诊断。

3.鲍恩氏病:病变多在躯干和臀部,可单发,也可多发。典型的是边界清晰的鳞状斑丘疹,可逐渐扩大或相互融合。皮损大小可从几毫米到几厘米不等,表面布满鳞屑或脱屑,继而形成褐色至灰色的痂,难以剥落。发展缓慢或长期无明显变化,有时中心部分可能部分褪色或结疤,而附近出现新的损害。一般不会变成溃疡。组织病理学检查有助于诊断。

4.盘状红斑狼疮:多见于中年男女。病变初起时为小丘疹,逐渐扩大为斑片。性质干燥,表面角质增生,毛囊口扩张。含角质栓,萎缩斑,无溃疡,边缘充血。发生在脸上的是蝴蝶形。血沉、类风湿因子、抗核抗体、组织病理学有助于鉴别。

5.角化棘皮瘤:多见于中年男性,好发于面部,尤其是脸颊和鼻部,而四肢和躯干极为少见。病变为站立于皮肤上的实性半球形肿瘤,似与皮肤颜色相近的淡红色丘疹或结节,边缘突起,中心呈火山口状,内含角质痂。病情发展迅速,但长到直径2厘米左右就不再继续发展了。2 ~ 6个月内可自行萎缩,自然愈合,留下萎缩性疤痕。

6.佩吉特病:常累及40岁以上女性单侧乳头、乳晕。早期只是乳头上的小鳞片状红斑,边界清晰,逐渐向皮肤周围荡漾,表面易糜烂,搔抓后呈湿疹样改变。损伤缓慢,没有自愈倾向。偶尔见于乳房外的其他汗腺,如腋窝、外生殖器、肛周、嘴唇、鼻翼等。组织病理学检查显示表皮内有散在或成簇的Paget细胞,通过观察这些细胞可以做出诊断。

7.转移性皮肤癌:是由于其他器官原发癌向皮肤转移所致,通常为多发性,同时具有其他器官原发癌的症状和体征。

通过以上文章的介绍,我们了解了几种容易与皮肤癌混淆的疾病及其症状。我们要记住以上疾病,在诊断的过程中加以区分。只有这样才能做出正确的诊断,并及时治疗。


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