风湿性心脏病是否需要二尖瓣置换术取决于瓣膜损伤的部位和程度。

1.二尖瓣损伤可考虑二尖瓣置换术，包括重度狭窄或中度以上二尖瓣关闭不全，即二尖瓣置换术。

2.瓣膜损伤是其他瓣膜，包括三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。这种情况下，二尖瓣不能更换，其他受损的瓣膜要更换。

2.二尖瓣虽然受损，但受损程度相对较轻，包括轻度二尖瓣狭窄或轻度二尖瓣反流。在这种情况下，不需要更换瓣膜，但应采取保守治疗。