有些颅咽管瘤患者往往认为切除肿瘤就好了。事实上，有些颅咽管瘤很难通过手术完全切除，残留的肿瘤容易引起复发。那么如何才能避免肿瘤复发呢？放射治疗是目前常用的方法之一。

1.颅咽管瘤术后容易复发怎么办？

颅咽管瘤生长在颅骨的鞍区，涉及非常重要的神经脑组织。上世纪七八十年代以前，由于显微外科技术在国内尚未成熟和普及，颅咽管瘤手术只能部分或大部分切除。即使是近年来，一些医疗技术薄弱、硬件设备缺乏的地区，也只能部分或大部分切除。肿瘤部分或大部分切除后，残存的肿瘤会继续生长，残存的囊壁细胞会继续分泌囊液，导致肿瘤复发。为了减少肿瘤的复发，对肿瘤残留部分应进行随访治疗，即肿瘤病灶局部放疗。

内部放射治疗需要使用一种叫做Ommaya胶囊的设备。将一端的导管置于残留的肿瘤病灶内，将导管另一端的包膜埋入头皮下，以便肿瘤复发后将病灶内的包膜液吸出，减轻对周围正常组织的压力。根据肿瘤复发情况，定期向病灶内注射放射性同位素磷32P，利用其放射性抑制或杀死残留的肿瘤细胞，从而达到减少肿瘤复发的目的。

2.全切除和部分切除后需要内放疗吗？

对于颅咽管瘤的治疗，显微手术切除仍是目前的主要方法。术中应尽可能完整切除肿瘤。对于大多数囊性颅咽管瘤或实性颅咽管瘤，仍有少量残留。不能完全取出的患者，可以通过注射放射性同位素磷32P到Ommaya胶囊内进行治疗。对于完全实性颅咽管瘤或钙化病灶较多的肿瘤无法切除者，采用放射性同位素磷32P注入奥玛亚胶囊无法实现。

随着显微外科和神经内镜的成熟和普及，采用内放射治疗的患者越来越少，大部分颅咽管瘤在显微外科联合神经内镜下可以完全切除。但仍会有少部分患者肿瘤不能完全切除，仍需术后辅助治疗(如内放疗、伽玛刀治疗等。).此外，对于单纯囊性颅咽管瘤，为了降低开颅手术可能带来的风险，也可以进行微创手术。在立体定向技术的引导下，采用局部麻醉置入奥玛亚胶囊，先通过导管将胶囊内的液体抽出，再注射放射性同位素磷32P，既减轻了肿瘤对周围重要脑组织和神经的压迫，又达到了治疗目的。

3.放射性物质会影响正常的脑组织吗？

临床上通常使用放射性同位素磷32P，它对组织的穿透力很弱，只有3-5毫米。注射到体内不溶于体液，所以不被吸收，大部分停留在注射部位，或均匀粘附在体腔内壁和肿瘤组织表面。所以我们注射磷32P时，基本上是局限在包膜内，对颅咽管瘤的囊壁细胞起到治疗作用，对周围正常脑组织影响不大。而且同位素注射前，医生会根据肿瘤体积等因素计算注射磷-32P的剂量，以保证磷-32P既能充分抑制或杀死肿瘤囊壁细胞，又能尽可能避免影响囊壁周围的正常脑组织。

4.颅咽管瘤全部切除后，不容易复发吗？

随着显微外科技术的发展和神经内镜技术的成熟和普及，颅咽管瘤的全切除程度越来越高。然而，由于颅咽管瘤周围有许多重要结构，因此仍然难以实现所有颅咽管瘤的100%全切除率。所以，当一些颅咽管瘤，尤其是有钙化的颅咽管瘤，与周围重要组织紧密粘连，无法分离时，必然会有一点残留。只要肿瘤组织还在，就有复发的可能。