膀胱癌一般是指来自膀胱的各种恶性肿瘤，即异常细胞大量增殖而不受控制。膀胱是储存尿液的中空器官。它的外壁主要由肌肉组成，位于下腹部。最常见的膀胱癌细胞来自膀胱内表面的粘膜表皮，正式名称为移行上皮细胞癌(TCC)。膀胱癌最重要的风险因素是基因的影响。此外，吸烟、长期接触某些染料(包括苯胺，如纺织工人)、汽油或其他化学品的人也面临更高的风险。近年来膀胱上涨趋势越来越高。一般多发生在环境因素和生活习惯上。在日常生活中，环境因素和生活习惯都会给我们的健康带来好与坏。生活中保持良好的生活环境是最重要的。

()临床表现

(1)血尿:反复无痛性、间歇性肉眼血尿，部分仅出现镜下血尿。出血量可多可少。严重者可携带全程血尿或血块。有时血尿可自行停止或缓解，使人产生好转的错觉。出血量和血尿持续时间与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数量并不成正比。尿路刺激症状；当肿瘤伴有感染或肿瘤发生在膀胱三角区时，尿路刺激症状出现较早。

(2)膀胱刺激症状:肿瘤本身的浸润、坏死、溃疡、感染可刺激膀胱，导致尿频、尿急。对于缺乏感染临床证据的膀胱刺激症患者，应进行全面检查，以确保早期诊断。

(3)排尿困难:由于肿瘤较大，或肿瘤发生在膀胱颈部，或肿瘤带蒂，或形成血块，堵塞膀胱内口，引起排尿困难，甚至尿潴留。耻区肿块:约3%的患者以此为首发症状，多为膀胱顶部腺癌或其他部位恶性度高的实性膀胱癌。直肠指检可以摸到不均匀的肿块。

(4)转移症状:膀胱癌晚期，可向外周浸润或向其他内脏转移。当肿瘤侵犯膀胱周围组织或转移至盆腔淋巴结时，可见耻骨上羞区疼痛、腰骶部疼痛或疼痛放射至外阴或大腿。当肿瘤位于一个输尿管口时，可导致一个输尿管梗阻和肾积水。

(5)全身症状:恶心、食欲不振、发热、体重减轻、贫血、恶病质等。

(2)实验室检查

(1)尿常规:可发现肉眼看不见的血尿。

(2)膀胱双重诊断:可检查膀胱肿瘤浸润的范围和深度。检查时，医生和患者要配合，动作要轻，以免出血。

(3)膀胱镜检查:这是诊断膀胱癌的主要方法。它可以直接看到膀胱肿瘤的位置、大小、数目、形状和浸润情况。肿瘤活检要同时做。

(4)CT检查:可发现肿瘤及肿大淋巴结，准确率达80%，有助于干性膀胱肿瘤的正确分期。

(5)B超:这种检查对患者没有痛苦。准确性与肿瘤的大小成正比。一般可以发现大于O.5cm的肿瘤。对鉴别膀胱结石和肿瘤有辅助价值。

(6)膀胱造影:一般用于补充膀胱镜检查的不足。如果肿瘤太大，可以用来看全貌。多次曝光显示膀胱壁僵硬，无法扩大。双重对比方法能更清楚地显示肿瘤。

(7)尿脱落细胞学检查:作为膀胱肿瘤的早期诊断方法，无痛、方便，容易被患者接受。然而，当低级别肿瘤细胞分化良好时，很难将其与正常的移行上皮细胞或炎症引起的变异细胞区分开来。尿脱落细胞吖啶橙染色检查:由于膀胱癌细胞的生化变化早于细胞的形态学变化，吖啶橙呈高度异染性，能与DNA分子结合。使用吖啶橙染色荧光显微镜，可以得到清晰的细胞图像，易于判断。

(8)尿流式细胞术:可以在极短的时间内快速测定尿液中每个细胞的RNA和DNA，从而准确估计肿瘤的恶性潜能。

(9)葡萄糖醛酸酶B(B-GRS):一般认为，尿中B-GRS的增加容易导致膀胱癌。

(10)血卟啉衍生物光敏诊断:对于膀胱癌的早期诊断，特别是对于膀胱镜检查难以确定的肿瘤和原位癌，可以提高诊断的阳性率。

(11)放射性核素99mTc标记的血液衍生物诊断:这是膀胱癌的创伤性诊断方法之一，无需膀胱镜即可实现定位诊断。

膀胱癌的发生是一个复杂的、多因素、多步骤的病理过程，既有内在的遗传因素，也有外在的环境因素。两个明显的风险因素是吸烟和长期接触工业化学品。吸烟是目前膀胱癌最明确的危险因素。大约30% ~ 50%的膀胱癌是由吸烟引起的。吸烟可使膀胱癌的风险率增加2 ~ 4倍，风险率与吸烟强度和时间成正比。另一个重要的风险因素是长期接触工业化学品。职业因素是已知最早的膀胱癌危险因素。约20%的膀胱癌是由职业因素引起的，包括从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和农药生产、油漆、皮革和铝、钢铁生产的人。柴油废气的积累也会增加患膀胱癌的风险。