返神经的损伤在声带的不同位置都有麻痹。由于颈部多发伤和意外损伤，如甲状腺手术，尤其是再次手术，引起喉返神经损伤更为常见。如其他颈部损伤、枪伤、穿透伤、刀伤等。，会造成神经损伤。

单侧喉返神经麻痹的唯一症状是声音嘶哑和呼吸困难。当对侧声带以后能超过中线，接触到患侧声带时，嗓音会得到改善，这种麻痹不会引起呼吸困难。双侧喉返神经损伤后通常有短暂的声音嘶哑史。咳嗽无力。由于双侧声带靠近中线，吸气时不能外展，声音不受影响，但呼吸困难严重。

喉返神经的解剖

迷走神经进入胸腔后发出喉返神经，双方行走方式不同。在右锁骨下动脉前离开迷走神经，在动脉前、下、后周围向上折叠，在气管食管沟前上升，在环状软骨后进入喉。左侧行走路径较长。迷走神经穿过主动脉弓时，离开迷走神经，前后绕过主动脉弓，然后上行气管食管沟，进入环甲关节后的喉。据国内孟对喉返神经的解剖观察，左侧喉返神经83.3%在气管食管沟内走行，右侧喉返神经大部分沿气管食管沟外侧走行，占22.9%。因此，两种喉返神经与气管食管沟的关系明显不同。

喉返神经一般在环状软骨下缘入喉，在甲状软骨下角内侧或后方，即环状软骨后方。关于喉外喉返神经的分支，根据文献记载，喉外喉返神经的分支数量不同，一般为11.6% ~ 78%。喉返神经主要分为前支和后支。前支支配收肌(环杓外侧肌、甲杓肌、会厌肌)，后支支配展肌(环杓后肌、肋间肌)。

喉返神经与甲状腺下动脉的关系

喉返神经与甲状腺下动脉关系密切。根据Piesol对437例的观察，右甲状腺下动脉在喉返神经前(4L %)；左侧甲状腺下动脉位于喉返神经前方(63%)。其中10%的分支紊乱，关系不确定。同时，1例右侧无动脉，5例左侧无神经，均为畸形。根据Hollinshead的观察，47% ~ 50%的右神经位于动脉分支之间；神经动脉前方26% ~ 33%；18% ~ 25%位于神经动脉后方；33%的左侧神经位于动脉分支的中部；动脉前方11% ~ 23%；50% ~ 55%的患者位于动脉后方。简而言之，左侧喉返神经走在甲状腺下动脉的后面，右侧喉返神经走在甲状腺下动脉的主要分支或腺支的分支之间。

喉返神经与甲状腺下动脉的关系虽然十分密切，但变异很大。根据里德的研究，神经和血管之间有28种变异。经过韦德的总结，有以下八种类型:

1型:位于甲状腺动脉浅部及两个分支的神经占10.5%。

2型:49.5%的神经位于甲状腺动脉深部及两个分支。

两种更安全，因为神经不经过血管网，远离腺体组织。拉动腺体时，神经会滑到腺体后面。

3型:14%的患者神经位于甲状腺两个分支之间，损伤可能性最大，神经滑动距离有限。腺体大了，意外受伤的机会就多了。

4型:18%的患者在下支腺支之间有神经。

5型:12%的患者有上支腺支之间的神经。

6型:0.5%的神经位于上下分支之间。

4 ~ 6型最容易误伤是因为神经部分被小分支固定，特别是6型完全贴在腺体背面。

7型:甲状腺下动脉缺如占5.5%。

第八类:神经本身的异常。

从上述动脉与神经关系的变异来看，1型和2型神经损伤的机会较少，3型和6型神经损伤的机会较多。