(1)治疗

本病的治疗原则是:选择有效药物根治肠道内阿米巴；纠正水和电解质紊乱；预防并发症，尤其是腹膜炎。

1.一般治疗包括增强体质、缓解症状、补充体液、纠正电解质紊乱等。

2.病原体治疗。病原体治疗大多需要抗组织内阿米巴和抗肠阿米巴药物联合使用。在严重流行地区，甲硝唑或双氯芬酸(双氯芬酸)可间歇服用，也可集体服用。

(1)抗内阿米巴药物:包括甲硝唑、替硝唑、去氢依美汀等。首选甲硝唑，1.0 ~ 1.2 g/d。饭后服用三次，连续服用5 ~ 10天。儿童50m g/(kg·d)，分3次，连用7天。主要副作用是胃肠道反应，这是孕妇和哺乳期妇女的禁忌。另外，服用此药前后不能饮酒，否则可能出现戒断的硫样反应(面部潮红、脉搏加快、呼吸困难、出现斑疹、呕吐，继而出现面色苍白、低血压、心律失常、心肌梗死等。).替硝唑的剂量成人为1 ~ 2g/d，儿童为30 ~ 40mg/(kg·d)。可以早上服用，连续服用5天。这种药物吸收快，半衰期长，副作用小。

(2)抗肠内阿米巴:四环素对肠壁滋养体有效，剂量500mg，每日4次，连用5天。羟基喹啉卤化物因其在肠腔内浓度较高，口服效果较好，对有囊肿排出物的轻症无症状患者有效。此类药物包括喹碘仿，剂量为500mg，每日3次，连用10天，可加1%溶液100 ~ 150 ml保留灌肠。二羟基喹啉600mg，一日三次，15 ~ 20天。这类药物的主要副作用是腹泻，偶尔出现恶心、呕吐和腹部不适，因此对碘过敏的人和患有甲状腺疾病的人禁用。地氯尼特是新合成的抗阿米巴药物，剂量500mg，一日三次，连用10天。

甲硝唑或吐根碱(吐根)用于暴发性阿米巴肠病，然后使用广谱抗生素(四环素)；慢性阿米巴痢疾用甲硝唑或替硝唑治疗1 ~ 2个疗程，仍不能治愈者，可用其他作用于肠道原虫的药物治疗，如喹碘仿。

(3)对症治疗:高热者退热，呼吸衰竭者使用中枢呼吸兴奋剂，如尼可刹米等。，同时纠正水和电解质紊乱；出现肠道出血或休克时应及时补充输血和血管活性药物；当出现细菌混合感染时，选择合适的抗生素进行治疗等。

3.并发症的治疗

(1)肠穿孔的治疗:肠穿孔发生时应立即进行手术探查。小穿孔可缝合修补，同时放置腹腔引流；当多发性或大穿孔和大肠壁坏死估计难以修复时，应考虑局部结肠切除术。吻合困难时，会在外侧放置两端造口或穿孔肠段，之后再进行二期肠吻合。当患者情况危急，难以取出或放置穿孔的肠段时，只能进行近端肠造口术或环形肠造口术以引流穿孔坏死部分。术后积极治疗阿米巴病和腹膜炎。这些患者预后差，死亡率高。

(2)结肠阿米巴肉芽肿:如果药物治疗无效，需要手术治疗。方法是切除肉芽肿的肠段，进行肠吻合术。

(3)阿米巴病性阑尾炎:术前诊断困难。一般除了阑尾疾病，术中盲肠壁也会增厚。应考虑结肠阿米巴病的可能性，并需要药物治疗。比如阑尾切除术后，残端愈合不好，形成脓肿，或者引流后形成瘘口，要取引流液送病理检查。如果发现阿米巴原虫，可以明确诊断，然后药物治疗后可能痊愈。

(2)预后

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