于荣
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小儿颅后窝室管膜瘤治疗前的注意事项
发布时间:2023-01-25
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(1)治疗
手术是首选治疗方法。由于肿瘤多附着于脑干和颅后神经,降低了全切率。加强术中神经电生理监测将有利于完成肿瘤切除,降低术后并发症和死亡率。对于从第四脑室底生长的肿瘤,不一定要完全切除,但可以在第四脑室底残留一薄层肿瘤组织。以免损伤面丘和脑干,但手术必须使脑脊液梗阻通畅。室管膜瘤对放疗中度敏感,应给予残瘤、全脑、椎管放疗。此外,为了防止原发灶外种植转移的发生,对无转移的间变性肿瘤也应进行预防性全脑脊髓炎放疗。室管膜瘤对化疗的敏感性低于髓母细胞瘤,大剂量化疗不能产生显著疗效。但也有学者认为化疗可以抑制残留肿瘤的增殖,二次手术时容易从脑干和脑神经剥离。
(2)预后
这种疾病的预后很差,尤其是儿童。影响预后的主要因素有:患者年龄、肿瘤部位、手术切除程度、肿瘤病理类型、术后放化疗等。其中,手术切除的程度更为重要。Pollack于1995年报道,肿瘤全切除组的5年无复发生存率为75% ~ 80%,而肿瘤次全切除组仅为35%。1年生存率为42.7%,5年生存率为16.1%。死亡原因是局部复发后颅内压增高。
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