1.空腔出血、呕血、便血最常见，可引起继发性休克。腹腔出血、鼻腔和阴道出血常见。

2.中枢神经系统并发症包括发病初期病毒侵入中枢神经系统引起的脑炎、脑膜炎，休克引起的脑水肿，休克和少尿时的凝血功能障碍、电解质紊乱和高容量综合征，高血压脑病和颅内出血等。，可能导致头痛、呕吐、意识障碍、痉挛、呼吸节律改变或偏瘫。Ct检查有助于上述诊断。

3.肺水肿是这种疾病的常见并发症。临床上有两种情况。

(1)急性呼吸窘迫综合征(ards):这是肺毛细血管的损伤，通透性增加导致大量间质液渗入肺部。此外，肺微血管血栓形成和肺泡表面活性物质生成减少也可导致ards。临床表现为气短，30 ~ 40次/分。前期无明显紫绀和肺部？中期可出现紫绀，肺部可闻支气管呼吸及干湿？声音。X线胸片上可见双侧斑片状或片状阴影，肺野阴影较厚，边缘较薄，呈毛玻璃样。动脉血氧分压(pa02)降至8.0kpa(60mmhg)以下，并呈进行性下降。肺泡分压明显升高，达到4.0kpa(30mmhg)以上。常见于休克期和少尿期。最近，美国新墨西哥州等地报告了汉坦病毒肺综合征，以ards为主要表现。常见疾病2 ~ 6天内因呼吸窘迫致急性呼吸衰竭死亡。

(2)心力衰竭:可由肺毛细血管损伤、大量液体渗入肺泡、高容量或心肌损害引起，主要表现为呼吸急促、咳嗽有泡沫状粉红色痰、紫绀、肺胀满？声音。

4.普马拉病毒引起的出血热在胸腔积液和肺不张中很常见。kanerva检查了125名由puuv引起的hfrs患者，发现其中28%的患者有胸腔积液或肺不张，而肺水肿很少。这些患者都有明显的低蛋白血症，因此认为毛细血管渗漏和炎症可能是肺部异常的原因。

5.继发感染多见于少尿期和早期多尿期，有肺部和泌尿道感染及败血症，由免疫功能下降、导尿等操作引起，易引起继发性休克，加重病情。

6.自发性肾破裂多发生在少尿期，由严重的肾髓质出血引起。常因恶心、呕吐或咳嗽，腹腔或胸腔内压力突然升高，使肾血管内压力升高，促进出血。突然坐起或翻身会导致腰肌急剧收缩，肾脏受到挤压，容易导致肾脏破裂。临床表现为腰部或腹部突然疼痛，血压严重下降，冷汗淋漓。如果血液渗入腹腔，可能出现腹膜刺激征，腹部有血。b型超声可以发现肾脏周围和腹部肿块内的液位。及时手术可以降低死亡率。

7.心脏损害和心力衰竭汉坦病毒可侵入心肌，引起心肌损害，临床上常见为心动过缓和心律失常。由于高血容量综合征和肺水肿引起的心肌超负荷，可能会发生心力衰竭。

8.4% ~ 60%的肝损害患者alt升高，少数患者有黄疸或明显肝损害，seov感染是最常见的肝损害。它是由破坏肝脏的病毒引起的。

9.高渗非酮症昏迷。极少数hfrs患者在少尿或多尿时出现冷漠、无反应、嗜睡甚至昏迷。血糖明显升高，常超过22.9 ~ 33.6 mmol/L，血钠超过145mmol/l，尿酮阴性，血浆渗透压超过350 mmol/L，这是hfrs患者胰腺β细胞受病毒侵袭导致胰岛素分泌减少，或糖皮质激素使用过多、静脉补糖、补钠过多、利尿过多而引起脱水。