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知识库 结核性脓胸的鉴别诊断方法有哪些
结核性脓胸的鉴别诊断方法有哪些
发布时间：2023-01-13
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结核性脓胸是胸膜感染后结核菌引起的。结核性脓胸需要与以下疾病相鉴别:肺炎样胸腔积液，是指肺炎、肺脓肿、支气管扩张感染引起的胸腔积液。如果积液呈脓性，称为脓胸，胸腔积液呈稻草黄色或脓性。白细胞计数明显升高，以中性粒细胞为主，葡萄糖、PH降低，呈渗出性积液。胸腔积液涂片革兰氏染色可发现脓液细菌或阳性细菌培养。恶性胸腔积液是肿瘤侵犯胸膜所致，常由肺癌、乳腺癌、淋巴瘤直接侵犯或转移至胸膜所致。其他肿瘤包括胃肠道和泌尿生殖系统，也可由起源于胸膜的恶性间皮瘤引起。大部分是45岁以上的中老年人。胸腔积液性质介于渗出和漏出之间，多为血性，生长迅速，CEA或其他肿瘤标志物升高，乳酸脱氢酶明显升高，胸腔积液脱落细胞学检查，胸膜活检。此外，心力衰竭、肝硬化、肾功能不全、低蛋白血症等。也会引起胸腔积液。除了原发病的临床表现外，胸腔积液可以确定为渗漏。


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结核性脓胸的鉴别有哪些？
结核性脓胸常由结核腔或截瘫干酪样病变破裂并感染胸膜引起，或由脊椎结核的椎旁脓肿直接扩散引起，或由支气管胸膜瘘或结核手术引起的胸膜腔感染引起气胸。另外，长时间未吸收的渗出性胸膜炎性积液。他们中的一些人还会出现脓胸。临床上通常与以下三种疾病相鉴别。胸膜间皮瘤:胸膜间皮瘤的特点是持续胸痛和无法控制的血性胸腔积液。经过抗结核和抗炎治疗，胸腔积液没有明显改善。胸膜增厚，不均匀。必要时做ct和病理检查辅助诊断。肺囊肿:肺囊肿是先天性发育不良引起的肺实变囊性疾病。病变分为液囊肿、气囊肿和叶气囊肿。囊肿小的时候无症状或者很轻微。如果巨大的液体囊肿有时很难与脓胸区分。恶性胸腔积液:不明原因发热的慢性胸腔积液表现为抗结核、胸腔穿刺无效的积液时，应考虑本病。电视胸腔镜或手术探查有助于明确诊断。
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