颅咽管瘤是一种常见的先天性疾病，多见于儿童。疾病越年轻，越容易治疗。这种疾病主要通过手术治疗。因此，为了争取最佳的治疗时间，患者应该尽早接受治疗。下面详细介绍一下颅咽管瘤的治疗方法，希望对你有帮助。

(1)治疗

1.手术治疗:颅咽管瘤首选手术治疗。手术的目的是切除肿瘤以缓解视神经交叉和其他神经组织的压迫，缓解颅内压升高，使下丘脑-垂体功能障碍难以恢复。对于实体瘤，可通过手术切除肿瘤；对于囊性肿瘤，可在手术中去除囊液，从而缓解肿瘤的压迫症状。由于颅咽管瘤为良性肿瘤，除部分附着于视交叉、灰结节、垂体柄、下丘脑、第三脑室底等处外，大部分与周围组织有胶质反应边界或蛛网膜边界。所以原则上要做肿瘤全切除，尤其是儿童，防止复发。小型颅咽管瘤，尤其是鞍区肿瘤，通常采用经蝶手术治疗，大型肿瘤应采用经颅手术治疗。一般来说，手术成功可以有效缓解视力、视交叉受压引起的视野改变、颅内压增高引起的头痛等症状，恢复垂体功能。但许多鞍上颅咽管瘤与周围脑组织(尤其是下丘脑)联系紧密，增加了手术难度。对于这类患者，不需要完全切除肿瘤，可以采用部分切除。部分切除的缺点是术后复发率高。应根据肿瘤生长部位、大小、形态、钙化程度、囊肿位置、与周围组织的关系、脑脊液容易进入等情况，选择不同的入路或方法进行手术，各有利弊。

(1)额底入路:可显露的主要结构有视神经、视交叉、颈内动脉、大脑前动脉、垂体柄等。适用于后视交叉型、生长于鞍内和鞍上的大肿瘤，或生长于鞍上视交叉前方的脑室外肿瘤。这种方法可以进一步分为几种不同类型的手术:例如，在视交叉下，或者如果视交叉是前部的，切除鞍结节和蝶骨板以到达视神经之间或打开终板的手术，以及从颈内动脉和视神经或视神经束之间到达肿瘤的手术。

(2)翼点入路:与颞底入路相似，但路径最短，可直达鞍上区。可显露同侧颈内动脉、大脑前动脉、视神经和视神经束、下视交叉和后视交叉、垂体柄、第三脑室底、脚间窝和上斜坡等。，适用于生长在鞍上视交叉的鞍上侧或下后脚间池的脑室外肿瘤。目前该入路应用最为广泛，是颅咽管瘤手术切除的主要方法。

(3)终板入路:单侧额下入路、翼点入路、双侧额纵裂入路可到达后视交叉并开放终板，显露延伸至第三脑室外的肿瘤。因此，该入路适用于具有前视交叉和鞍上视交叉的脑室外肿瘤。

(4)经胼胝体或侧脑室入路:若肿瘤长入第三脑室，可经胼胝体入路(若侧脑室无明显扩大)或经侧脑室入路(若室间孔堵塞导致脑积水)。进入第三脑室显露肿瘤有几种方法:①分离单侧穹窿；②在室间隔孔旁分离一条静脉；③从脉络丛下进入；④大脑内静脉的分离。

(5)经蝶入路:对于完全位于鞍内或鞍内，并在鞍上或蝶窦内轻微生长的肿瘤，可采用经蝶入路。

(6)其他入路和方法:为彻底切除肿瘤，有时手术需分期进行，如先经颅切除鞍上区部分肿瘤，再选择性经蝶窦切除鞍区部分肿瘤，或联合两种或两种以上入路切除巨大肿瘤。

(2)预后

1.手术效果及预后:以往该肿瘤全切除率低，死亡率、致残率、复发率高。近30年来，显微外科为保护正常脑组织，争取肿瘤全切，减少下丘脑和垂体损伤，降低致残率和死亡率，大大改善患者预后创造了有利条件。据报道，颅咽管瘤的手术死亡率已降至2%，10年生存率为58% ~ 66%，复发率为7% ~ 26.5%。全国同济医科大学、解放军总医院等单位肿瘤全切除或主动手术切除，手术死亡率4% ~ 6%，肿瘤复发率10%，取得了较好的疗效。

2.放疗的效果和预后:放疗引起的神经系统后遗症很少。从神经、智力、精神、内分泌功能等方面评价颅咽管瘤放射治疗的远期效果，功能的变化不比手术治疗差。两组全切除和次全切除后放疗的结果相似。Richmond报道颅咽管瘤放疗后10年以上生存率为44% ~ 100%。Manaka评估了125例颅咽管瘤患者的放射治疗效果。结果表明，5年和10年生存率分别为88.9%和7.6%，而对照组分别仅为34.9%和27.1%。放疗组的平均生存时间超过10年，而对照组的平均生存时间为3.12年。Kramer报道6名15岁以下儿童放疗后20年无症状，无脑坏死。Pollack报告了放疗病例。经14-45个月随访，所有病例症状改善，肿瘤囊壁明显缩小。

3.瘤内/瘤内化疗的疗效及预后:Takahashi报道瘤内注射博莱霉素治疗颅咽管瘤7例，4例为囊性。平均随访5年，CT扫描未见复发。3例实质性，1例术后1.5个月死亡，2例暂时好转，后因复发死亡。因为这种疗法还不够发达，所以治疗效果还不确定。

通过以上文章的介绍，相信你对颅咽管瘤的治疗有了一定的了解。可见手术治疗是颅咽管瘤的主要治疗方法，但手术存在一定的风险。希望你能注意手术前后的注意事项，杜绝手术后遗症。