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赖光辉
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知识库 食管血管瘤应该做哪些检查?
食管血管瘤应该做哪些检查?
发布时间:2023-01-24
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实验室未发现特殊异常变化。

1.食管的X线钡餐检查食管血管瘤的X线钡餐检查可表现为椭圆形充盈缺损,边界清楚,边缘光滑,内部分裂,局部食管腔扩张,与其他良性食管肿瘤相似。其独特的标志是粘膜皱襞被压平或被推压,相邻粘膜增厚、扭曲如静脉曲张。但当病变较小时,很难与小的恶性肿瘤区分开来。

韩等(2002)报道食管血管瘤钡餐检查显示“不倒翁样”X线征象。推测肿瘤上下部分明显突入腔内,中间部分略突入腔内。此征象对食管血管瘤的诊断是否有特殊意义尚待讨论。

2.食管CT检查食管CT平扫显示食管壁局限性增厚,食管腔狭窄;增强病灶明显强化,密度高于正常食管壁,偶见病灶传入血管。

3.食管血管瘤的内镜检查在临床症状和X线表现上缺乏特异性,其诊断主要依靠食管内镜。Shamji等(2002)建议食管血管瘤的诊断应首选内镜检查,辅以非侵入性方法,如增强CT扫描,应避免内镜活检等侵入性方法。

食管血管瘤多为内镜下突入食管腔内的蓝色或暗紫色肿块,可阻塞管腔。但由于食管血管瘤比较柔软,所以内窥镜轻轻按压肿瘤后就可以顺利通过。肿瘤可呈分叶状或蚯蚓状,或局限性扁平小突起,多为淡蓝色,大小不一,部分有蒂。

这种疾病会经常发生。因此,为了提高食管内镜的检出率,检查者在显微镜下观察时不能满足于发现单一病变。他在显微镜下观察的同时要仔细观察,特别要注意食管入口处黏膜的变化,以免遗漏。

4.其他检查Palchick et al. (1983)提出一些非侵入性的检查方法,如增强CT扫描和放射性核素血管造影,可用于明确诊断食管血管瘤,比侵入性检查方法如内镜活检和开胸活检获得更有利的诊断依据。


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