产后四个月便血可能与痔疮、消化性溃疡、缺血性肠炎有关。分析如下:

1.痔疮。其致病因素包括不良饮食及生活习惯、感染因素、遗传因素、姿势因素等。典型症状是便血，伴有瘙痒和异物感。

2.消化道溃疡。如果发生幽门螺杆菌感染，可引起消化性溃疡。主要临床症状为上腹痛，伴有恶心、呕吐。少数患者可能有并发症，包括便血和幽门梗阻。

3.缺血性肠炎。主要与肠道供血不足有关，症状有腹痛、腹泻、呕吐、恶心、便血等。