张宇
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卵巢未成熟畸胎瘤应该如何预防?
发布时间:2023-01-25
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流行病学:卵巢未成熟畸胎瘤多发生于年轻患者,年龄从14个月到41岁不等。据国外报道,其发病率在恶性生殖细胞肿瘤中排名第三,即其发病率小于无性细胞肿瘤和卵黄囊肿瘤。在国内,有学者根据多家医院的资料分析发现,卵巢未成熟畸胎瘤的发病率与无性细胞瘤和卵黄囊瘤相似。北京协和医院收治的166例恶性生殖细胞肿瘤中,未成熟畸胎瘤43例,无性细胞瘤18例,卵黄囊瘤70例,混合性生殖细胞恶性肿瘤31例。因此,未成熟畸胎瘤远比无性细胞瘤常见,但其发病率仅次于卵黄囊瘤。国外和国内都有不同的报道。原因可能是病理诊断标准的不同,但可能还有其他原因有待探讨。预后:卵巢未成熟畸胎瘤的恶性程度很高。在化疗出现之前,死亡率非常高。20世纪60年代文献报道存活率仅为20% ~ 30%。有效化疗的应用极大地改变了未成熟畸胎瘤的预后,生存率有望达到100%。北京协和医院1967年以前大部分病例未进行化疗,接受治疗的11例生存率为27%。从1968年开始,由于对复发肿瘤的积极手术治疗,术中尽可能将肿瘤切干净,甚至将肝脏内较大的肿瘤也手术切除。如果肿瘤反复复发,就要重复手术,把存活率提高到百分之九十七。1984年后,由于有效的联合化疗,肿瘤很少复发,存活率保持在百分之九十七。Gershenson(1986)报道未成熟畸胎瘤术后未进行有效联合化疗的4年生存率与接受联合化疗的患者有显著差异,前者为10%,后者超过80%。
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