李晖
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老年人脑心综合征的发病机制是什么
发布时间:2023-01-22
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老年人脑心综合征的发病机制是什么?
心脏综合征是类似于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑栓塞、脑外伤等急性脑病引起的急性心肌梗死、心内膜下缺血、心律失常、心力衰竭的总称,涉及下丘脑的自主神经中枢。由于大脑两半球都支配着交感神经和副交感神经,尤其是右侧,半球损伤可引起交感神经和副交感神经张力失衡,导致心律失常。岛叶皮层是控制心脏自主神经节律的主要结构。损伤后,血浆去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高。自主神经也存在于下丘脑和脑干。刺激外侧下丘脑时,可出现高血压和各种心电图活动的异常改变。当延髓受伤时,该部位的心血管调节系统会被直接破坏,导致心电生理异常。急性脑血管意外常影响下丘脑的自主神经中枢,中枢心血管自主神经功能紊乱,交感神经兴奋,儿茶酚胺合成加速,引起外周血管收缩,血压升高,心脏后负荷增加。高浓度儿茶酚胺还可引起心肌损伤,导致心肌复极紊乱,表现为心悸、自主神经和异位起搏点增多。儿茶酚胺和代谢物也会对心肌产生毒性作用。这些变化引起心肌缺血缺氧损伤,甚至出现局灶性坏死、心脏收缩功能下降、心力衰竭等症状。脑损伤后也会出现功能障碍,导致心脏负荷增加,心律失常,心功能不全。此外,电解质紊乱、酸碱失衡等因素也加重心脑血管缺氧和应激反应,诱发心脏疾病加重。
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