(1)治疗

一般脑部的凸面脑膜瘤可以通过手术完全切除，效果不错。附着于肿瘤和侵犯颅骨的硬脑膜也应切除，以防复发。

对于CT或MRI显示肿瘤周围有明显水肿者，术前几天可给予皮质类固醇治疗，开颅术中给予20%甘露醇1g/kg，15min内静脉滴注完毕，有助于减轻脑水肿和颅内压。

手术过程中，患者头部应略高于身体水平，以减少术中出血。在带有头部框架的手术台上进行手术时，旋转头部位置时不要压迫颈静脉。更要注意颞部肿瘤，防止静脉回流受阻，增加颅内压。切口设计除了要充分暴露肿瘤，保证皮瓣的血供外，还要注意患者的美观，尽量让切口隐藏在发际线内。头皮和骨瓣可以一起翻过来，也可以钻孔后取出骨块；如果颅骨被肿瘤侵犯穿破，可将被侵蚀的部分咬掉或用锉刀锉平；如果只是单纯的腐蚀内板，可以煮沸30分钟破坏肿瘤细胞。打开骨瓣是整个手术中出血最多的阶段。应立即采用电凝、缝合或沿肿瘤切开硬脑膜止血。由于硬脑膜出血多来自脑膜中动脉，缝合脑膜中动脉近端是一种相对简单易行的方法，可以避免大面积电灼引起的硬脑膜收缩，影响硬脑膜缝合。如果肿瘤与硬脑膜的附着点较宽，可沿其周边切开；如果附着点较小，可采用马蹄形切口。应尽可能减少脑组织的暴露。被肿瘤侵蚀的硬脑膜可切除，用人工硬脑膜或筋膜修复。肿瘤切除和显露应交替进行。可以用超声波吸引器将肿瘤逐渐吸出，然后从肿瘤表面分离，避免过度牵拉脑组织。部分软脑膜血管向肿瘤供血，可在肿瘤与瘤床之间电凝后切断，用棉条填塞，直至肿瘤脱离脑组织。

脑膜瘤术后恢复顺利，但要注意血肿或脑水肿的发生。术后迟发性意识障碍、癫痫大发作、醒后再次意识障碍和新的神经功能障碍患者应及时进行脑部CT扫描，排除术后血肿。术后患者入住ICU或麻醉康复病房较为理想。对于术前有癫痫的作者，术后应维持抗癫痫药物的有效血药浓度6 ~ 12小时。苯巴比妥通常是肌肉注射，直到病人醒来，口服抗癫痫药物。有些作者认为，大脑半球前中1/3脑膜瘤术后应常规给予抗癫痫药物，以防止癫痫发作。显微手术切除大脑凸面脑膜瘤不会导致严重的神经损伤。如患者有肢体运动障碍，术后应被动活动肢体，防止关节废用性僵直和深静脉血栓形成。为预防深静脉血栓形成，患者还可以穿弹力袜，鼓励其尽快下床活动。

(2)预后

手术切除凸面脑膜瘤是有效的，本组手术死亡率为1.15%。尤其是显微外科的应用，不会增加患者术后的神经功能缺损。如果术中能把被肿瘤侵蚀的颅骨连同硬脑膜一起切除，术后复发率不高。否则，术后复发和术后癫痫是本病的两大问题。术后复发患者可再次开颅切除肿瘤。