紧张时呼吸不畅有很多主要原因，如下:

1、见于呼吸道疾病，如支气管哮喘。由于紧张的情绪，会诱发气道高反应性，气道粘膜充血、水肿、炎性分泌物渗出，甚至痰栓阻塞气道，并伴有支气管平滑肌收缩痉挛，使气道非常狭窄，引起喘息、气短、胸闷、呼吸不畅等症状。

2、见于心血管疾病，如冠心病、心肌病、心肌炎等。紧张时容易使交感神经兴奋，加重心脏负荷，引起胸闷、气短、呼吸不畅。

3、神经官能症，通常是植物神经功能紊乱引起的，此时也会出现紧张和呼吸不畅。